急诊医学

本书着重于基础理论、基本知识和基本技能，力求反映急诊医学的新知识、新技术、新进展。但由于急诊医学作为一门年轻的学科，涉及临床各学科及其相关的基础医学学科，需要编入的内容过多，限于篇幅，本书仅编入急诊医学临床常用的一些内容，以求适用。

第一章 绪论
第二章 心肺脑复苏
第三章 发热
第四章 休克
第一节 感染性休克
第二节 低血容量性休克
第三节 过敏性休克
第五章 心律失常
第一节 抗心律失常药的临床应用
第二节 各类型心律失常的诊断和治疗
第六章 高血压急症
第一节 需要立即治疗的高血压急症
第二节 短期内需降压至要求水平的高血压急症
第三节 高血压急症的治疗
第七章 急性心力衰竭
第一节 急性左心衰竭
第二节 急性右心衰竭
第八章 急性心肌梗死
第九章 咯血
第十章 重症支气管哮喘
第十一章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
第十二章 上消化道出血
第十三章 急性腹痛
第十四章 急性中毒
第十五章 急性胰腺炎
第十六章 急性肾衰竭
第十七章 多发伤
第十八章 外伤急救技术
第十九章 毒蛇咬伤
第二十章 破伤风
第二十一章 昏迷
第二十二章 低血糖症
第二十三章 颅高压综合征
第二十四章 水电解质平衡紊乱和酸碱失衡
第一节 水电解质平衡紊乱
第二节 酸碱失衡
第二十五章 人工气道的建立
第二十六章 氧气疗法
第二十七章 机械通气的临床应用
第二十八章 血液净化技术
第二十九章 急危重病人的监护
第三十章 危重病人的营养支持
第一节 胃肠内营养支持治疗
第二节 胃肠外营养支持治疗

基础生命支持是指不借助器械或药物的心肺复苏过程，也称为徒手心肺复苏。该过程的：
实施是基于院前(野外)发生的心脏骤停，强调第一目击者现场救助以及该目击者不一定是专业医务人员的前提下提出。医院内进行复苏的条件更为优越。为便于记忆，BLS包含了“ABC"三项内容：
1．判断(adiudgement)和开放气道(airway)：基本生命支持从判断患者是否已发生心脏骤
停开始，其过程如下：
(1)判定神志：轻拍患者肩膀，并在患者耳边大声呼喊简单的语句，如“你怎么了”“你好吗”等。如果能肯定患者颈部特别是颈椎无损伤时，可一边轻轻摇动其头部，一边呼喊以刺激患者。同时查看患者瞳孔大小，以粗略估计大脑情况；掐人中穴以观察患者的反应。与此同时必须检视周围环境的危险因素，保证急救者及患者的安全。
(2)呼救：一经初步确定患者意识丧失，应立即向四周呼救，以便取得他人帮助，协助心肺复苏抢救。
(3)摆放正确体位：一般采仰卧位。翻身时要注意将患者轴侧上肢上举，对侧下肢略屈曲
置放在轴侧下肢上；在沿纵轴平行翻转患者身体时，尽量做到不使患者身体出现扭曲现象。
(4)开放气道：开放气道的方法有多种，最有效的是仰头抬颏法。操作前首先清除口腔异
物，取下假牙等。
1)仰头抬颏法：在除去患者口内呕吐物或异物后，抢救者一手置于患者前额使头部后仰，
另一手的食、中指置于患者下颌骨近下颏或下颌处，抬起下颏。操作时应避免压迫颏下软组织，以免下压气道。颈部上抬时以患者唇齿未完全闭合为限。颈部不要过度伸展，特别是儿童颈部易弯曲，过度后伸反而使气道闭塞。
2)仰头抬颈法：抢救者一手抬举颈部，另一手下压前额，使头后仰25°一45°，使舌根不压迫咽后壁。操作宜轻柔以避免损伤颈椎。
此外尚有舌—颌上举法、双手举颌法等，均有一定缺点，不一一叙述。
(5)判断有无呼吸：抢救者将耳朵贴近患者口鼻，听有无气流通过患者呼吸道的声音，并以面颊感觉患者有无呼出的气流(不是偶发的喘息)，同时两眼盯住胸腹部以观察有无起伏。此
过程可进行5s左右。对尚有呼吸者应注意保持气道通畅，无呼吸者应立即行人工呼吸。
2．人工呼吸(breathing)：现场急救时人工呼吸的气源主要来自抢救者。抢救者深吸气后，将气吹入患者呼吸道。因为深吸气后所吹出的气体含氧量大约为18％，足以维持基本生命需要。徒手心肺复苏时人工呼吸的形式大致有如下几种：
(1)口对口人工呼吸：在保持呼吸道通畅的情 ……