临床预防医学

《临床预防医学》是一本为临床医务人员尤其是全科医生以及社区卫生保健人员在临床场所和社区家庭对求医者、无症状的“患者”及健康个体进行健康危险因素评估和干预（即个体预防措施），推行临床与预防一体化卫生服务的实用参考书（工具书）。它以预防和控制在人群中普遍存在且对健康危害严重的危险因素为主线，向医务人员介绍如何在实际工作中对引起病伤的危险因素进行筛检和评估，如何开展健康咨询以纠正求医者不良的生活行为方式，如何进行规范免疫接种、化学预防、计划生育指导等具体的有效预防措施。
全书共分四篇。第一篇为总论。第二篇介绍个体健康危险因素的采集方法，如不良生活行为史的，询问和亚健康（亚临床）状态的早期征象（物理检查和化验）的检出，这是制定合理的个体健康维护计划必不可少的前提。第三篇具体介绍在临床场所干预健康危险因素的措施和技巧，尤其是在促使个体行为改变，如劝阻吸烟、合理营养、控制体重、健身与运动疗法、口腔健康、计划生育、精神健康、控制酗酒和药物滥用、性传播疾病和获得性免疫缺陷综合征（AIDS，俗称艾滋病）的预防、预防意外伤害、计划免疫、化学预防以及早期筛检病人的方法等方面。第四篇为临床预防服务的组织与管理，介绍个体健康维持计划的制定、临床场所预防服务的组织和管理方法。
本书的特点是在科学性和知识性的基础上，强调实用性。它以临床工作者、卫生保健工作者、医学生和大专院校预防医学教师为对象，还可作为全科医学教学的教材。

临床预防医学

《临床预防医学》是一本为临床医务人员尤其是全科医生以及社区卫生保健人员在临床场所和社区家庭对求医者、无症状的“患者”及健康个体进行健康危险因素评估和干预（即个体预防措施），推行临床与预防一体化卫生服务的实用参考书（工具书）。它以预防和控制在人群中普遍存在且对健康危害严重的危险因素为主线，向医务人员介绍如何在实际工作中对引起病伤的危险因素进行筛检和评估，如何开展健康咨询以纠正求医者不良的生活行为方式，如何进行规范免疫接种、化学预防、计划生育指导等具体的有效预防措施。
全书共分四篇。第一篇为总论。第二篇介绍个体健康危险因素的采集方法，如不良生活行为史的，询问和亚健康（亚临床）状态的早期征象（物理检查和化验）的检出，这是制定合理的个体健康维护计划必不可少的前提。第三篇具体介绍在临床场所干预健康危险因素的措施和技巧，尤其是在促使个体行为改变，如劝阻吸烟、合理营养、控制体重、健身与运动疗法、口腔健康、计划生育、精神健康、控制酗酒和药物滥用、性传播疾病和获得性免疫缺陷综合征（AIDS，俗称艾滋病）的预防、预防意外伤害、计划免疫、化学预防以及早期筛检病人的方法等方面。第四篇为临床预防服务的组织与管理，介绍个体健康维持计划的制定、临床场所预防服务的组织和管理方法。
本书的特点是在科学性和知识性的基础上，强调实用性。它以临床工作者、卫生保健工作者、医学生和大专院校预防医学教师为对象，还可作为全科医学教学的教材。

第一篇 总论
第一章 绪论
第一节 临床预防医学的概念
第二节 临床预防服务的必要性和可行
第三节 临床预防服务的内容及其确定的原则
第四节 病人教育和咨询在预防医学中的重要性
……

第二节戒烟的方法
作为站在保护人类健康最前列的医务工作者更有责任、有机会也有条件劝阻病人的吸烟行为。大量的临床实践证明了医生的某些劝阻吸烟的方式在改变病人吸烟行为方面可以产生良好的效果。例如美国约5300万成年人吸烟者中有3800万人在接受医疗保健服务期间能够听取医生的忠告。当然这项工作在实施过程中也并非一帆风顺。尤其在开始阶段，因多数医生帮助病人戒烟方面尚缺乏经验，亦未掌握有关技巧，常常会遭到失败和挫折，以致使有些医务人员感到缺少办法，缺乏信心。故从事这项工作前，医生首先要有充分的思想准备，并在工作中不断地探索劝阻吸烟的技巧，借鉴成功的经验，不断总结提高，树立劝阻吸烟的信心，才能收到成效。在劝阻吸烟的过程中，医生应采取科学的方法按步骤指导病人戒烟，而不仅是简单地告诉病人吸烟对健康有害就了事。
一、临床干预
临床干预由四种活动所组成，每一个都由字母“A”开始，即：Ask，询问所有病人关于吸烟的问题；Advise，忠告吸烟者戒烟；Assist，帮助他们使用一些自我帮助的物质如尼古丁口香糖或用于皮肤粘贴的药膏等；Arrange，安排随访。通常称之为“4A”计划。这个方法不仅使用于病人，也可用于任何人中。以下将详细阐述干预措施的每一步骤。
1．询问抓住每个机会询问吸烟情况，在每一次就诊或检查时，护士或其它工作人员就应常规地询问病人，“你吸烟吗?”或“你还吸烟吗？”一旦发现一个吸烟的病人（或以前曾吸烟）就应在病人的病历上作一个永久性的标记，以提醒医生或其它工作人员在每次就诊时考虑其吸烟的问题。对于从不吸烟或以前曾吸过烟的病人应给予表扬和祝贺他们的抉择。
2．忠告所有的吸烟者戒烟必须对病人讲清楚吸烟的危害并要求其戒烟，如“作为您的医生，现在我必须忠告您停止吸烟”。许多病人想不起来从医生那里听到过戒烟的忠告，因此，你的讲述必须使病人易于理解和记忆。如果能根据病人的临床条件、社会、个人爱好以及家庭的情况结合起来，使你的忠告人格化，将会增加忠告的效果，并能大大地促进病人的戒烟行动。不同的病人其戒烟的动机不同，表9一l列举了不同人的戒烟理由。在为临床对象提供机会讨论戒烟时，选择恰当的时间给以忠告是重要的。当病人所处的情况使他们更愿接受忠告时，这个时间就称之为“可教育的时间”（teachablemoment）。这往往发生在与吸烟有关的疾病，以及肺部听诊、肺功能检查或他的亲属朋友生病的时候。
3．帮助病人戒烟一个病人有无戒烟的决
……