慢性期艾滋病的护理与抗病毒治疗

IMAI指导原则是为资源匮乏地区的基层医护人员和业余护理人员而编写的。这些人员可能是在医疗中心工作，或者是社区门诊临床小组的成员。本指导原则已经进行了简化和更加系统化，以便护士、护工和其他兼职的卫生人员能够使用，使之能够在社区门诊中与医生/医学官员（MD/MO）进行良好的沟通。依从性、教育和心理支持的指导原则主要是由接受过咨询技巧培训的业余护理人员或医护人员来执行的。本书的内容可作为培训教材，也可作为工作中的参考资料。
本书参照了IMAI《急性期护理》指导原则中的有关内容（包括机会性感染的处理，什么情况下可以怀疑为结核和HIV感染），以及《临终关怀：症状处理与生命晚期的护理》中的有关内容。如果这些资料无法提供，则亦可参照本国的相关指导原则。

规范化慢性期护理的基本原则
以患者居住地附近的初级卫生保健机构为基础的慢性期护理
HIV检测阳性后的护理顺序
1 分诊
2 每次就诊时对患者提供教育和支持
3 评估：对患者的症状、体征、用药情况、副作用、并发症进行临床回顾
　3.1 问诊
　3.2 望诊
　3.3 实验室检查
　3.4 采用下一页的表格确定HIV患者的临床分期（记录）
　3.5 测定功能状态
4 每次就诊时评估育龄妇女的妊娠和计划生育情况
5 每次就诊时评估所有病人的结核情况
6 提供临床护理
　6.1 根据治疗方案及新出现的症状和体征，解决存在的问题
　6.2 建议/讨论最新推荐的护理方案
　6.3 同意治疗方案
　6.4 协助执行修订的治疗方案
　6.5 安排随访（参照9.3）
7 预防性治疗
　7.1 异烟肼预防结核（须排除活动性结核）
　7.2 复方新诺明预防
　7.3 氟康唑预防
8 ARV治疗
　8.1 对无并发症的患者采用一线方案：dT-TC-NVP
　8.2 在应用ART之前治疗机会性感染
　8.3 在尚未接受ART治疗的患者中，由基层医疗机构进行结核病的处理
　8.4 一线ARV方案的说明
　8.5 对孕妇接受ART的特殊考虑
　8.6 启用ART治疗的流程图
　8.7 ARV 治疗: 依从性准备、支持和监控
　8.8 患者／治疗支持者的教育卡
　8.9 治疗支持者的准备（监护人／支持伙伴）
　8.10 处理新出现的症状、体征及可能的副作用
9 处理某些慢性问题
　9.1 持续腹泻的处理
　9.2 复发性或严重念珠菌感染的处理
　9.3 持续发热的处理
　9.4 体重减轻的处理
　9.5 静脉吸毒者的特殊处理
10 药物分发、安排随访、记录病案
　10.1 根据治疗方案分发药物
　10.2 一线抗病毒治疗药物的相互作用
　10.3 安排门诊随访
　10.4 追踪失访者
　10.5 与社区护理组织建立联系，必要时安排家庭探访
　10.6 记录病案
11 艾滋病病毒感染者/病人的预防措施
附录A 每一次就诊时对所有的病人提供教育和支持
附录B 对医护人员和业余护理人员的护理
附录C 艾滋病护理/抗病毒治疗卡