加载中...
全书约38万字左右,其中图表占30%以上。共设有四篇(健康评估方法、健康评估内容、资料整理分析与护理诊断、护理病历书写)相关内容,其中健康评估内容包含了八章(健康史、常见症状、身体评估,心理评估,社会评估及心电图、影象检查、核医学检查、超声检查、实验室检查等)。本书特点目录调整“健康评估”有其自身的思维方式,从思维及工作程序上来讲有其逻辑性,故在目录安排上相比同类教材作了些许调整。根据护理专业学生教学目的适当增减内容本书适用于专科护理专业在读学生,也适用于中专毕业欲自修深造者,同时可作为社区保健人员
《健康评估》共设有四篇(健康评估方法、健康评估内容、资料整理分析与护理诊断、护理病历书写)相关内容,其中健康评估内容包含八章:健康史、常见症状、身体评估、心理评估、社会评估及心电图、影像检查、实验室检查。
插图:

第十节 呕血与黑粪
呕血与黑粪均是上消化道出血的表现。上消化道出血是指屈氏
韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰腺及胆道的出血。上消化道出血经胃从口腔呕出
称为呕血;如经肛门排出体外,形成黏稀发亮的柏油样便则称为黑粪。
【病因】
1.食管疾病食管炎、食管癌、食管异物等。
2.胃及十二指肠疾病消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎、应激性溃疡等。
3.肝、胆疾病肝硬化所致的食管或胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、胆结石、胆管
癌等。
4.胰腺疾病急性胰腺炎、胰腺癌等。
5.血液病血小板减少性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血等。
6.急性传染病流行性出血热、暴发性肝炎等。
7.其他尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。
以上病因中,消化性溃疡、食管、胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变为常见的三大病因,其
中以消化性溃疡引起者最常见。
【临床表现】
1.呕血与黑粪是提示消化道出血的最直接证据。呕血前多有上腹部不适及恶心感,呕出
血液的颜色取决于出血量及血液在胃内停留的时间,如出血量大,在胃内停留时间短,呕出的血
呈鲜红色或暗红色,反之,呈咖啡色。呕血必有黑粪,而黑粪不一定有呕血。
2.失血性休克若在短时间内出血量超过1 000 ml以上时,患者除头晕、乏力、心悸外,常有冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、心跳加速、血压下降及尿量减少等失血性休克的表现。少数患者在出血后有一过性晕厥或意识障碍。
3.发热上消化道大出血后,多数患者可有低热,但一般不超过38.5℃,可持续3~5d发热可能是失血性休克后,引起丘脑下部体温调节中枢功能不稳定所致。其确切机制尚不清楚。
4.血液学改变 早期血液检查改变不明显,由于组织液的渗出及输液等原因血液被稀释,血红蛋白和红细胞降低,血止后逐渐恢复正常。