西西弗斯也疯狂：强迫症的认识与治疗

强迫症是痛苦指数相当高的一种精神官能症，不经专业治疗，患者很容易产生忧郁症，甚至出现自杀的念头。本书是强迫症治疗专书，它引领读者迅速进入强迫症患者与家属的内心世界，能清楚认识强迫症之症状、病因与治疗方法，以解开这个“西西弗斯的迷思”。
好奇心与同理心让汤华盛医师与黄政昌心理师一头栽进强迫症的治疗领域，从此矢志对抗这种难缠的疾病，治疗这群不想再继续完美的“西西弗斯”。他们与患者如朋友般以生命学习生命，以真诚相知相惜，以专业知识循循善诱，在强迫症的磨难下，激发出患者对抗疾病的决心。他们是患者、家属与强迫症搏斗时最坚定的依靠。

PART 1 强迫症的定义与现况
1 强迫症的介绍与认识
◆ 强迫症的定义与诊断
◆ 强迫症的类型与共病性
◆ 强迫症的盛行率
◆ 强迫症的发病年龄与病程发展
◆ 强迫症的其他临床特征
2 台湾地区强迫症的调查分析
◆ 患者人口特征的分布
◆ 患者求助经验概况
◆ 患者的强迫症症状类型与共病性
◆ 患者的生活品质与人格特质改变
◆ 其他研究发现
3 强迫症相关疾病
◆ 拔毛症
◆ 身体畸形性疾患
◆ 妥瑞氏症
◆ 其他与强迫症相关的疾患
PART 2 为什么会罹患强迫症?
4 生物模式的看法
◆ 神经传导物质血清素不平衡
◆ 脑中神经回路错乱
◆ 基因与家族遗传
◆ 链球菌感染
5 行为理论的看法
◆ 莫罗的二阶段论
◆ 班都拉的模仿论
◆ 行为治疗的原理
6 认知理论的看法
◆ 艾里斯的ABc理论
◆ 贝克的认知理论
◆ 认知治疗的原理
PART 3 强迫症的评估与治疗
7 如何评估强迫症?
◆ “耶鲁-布朗强迫症状检核表”的介绍与使用
◆ 耶鲁-布朗强迫症状检核表
◆ “耶鲁-布朗强迫症严重程度量表”的介绍与使用
◆ 耶鲁-布朗强迫症严重程度量表
◆ 是否接受治疗的损益评估
8 如伺实施药物治疗?
◆ 常见抗强迫症药物
◆ 药物治疗的步骤与原则
◆ 患者应该知道的药物使用信息
9 如何实施行为治疗?
◆ 观察每日强迫行为的出现情形
◆ 列出强迫行为的引发情境
◆ 排出强迫行为的焦虑阶层
◆ 由难度最低项目开始进行“暴露不反应”练习
◆ 逐一提升焦虑阶层，配合认知治疗，直至最高阶层
10 如何实施认知治疗?
◆ 辨认不合理的自动化思考
◆ 持续记录平时出现的强迫思考
◆ 使用苏格拉底对话、向下追问法等技术，
11 家属如何帮助患者?
◆ 一般成年患者家属的协助原则
◆ 未成年患者家属的协助原则
12 如何自助与预防复发?
◆ 如何自助的重要策略
◆ 预防复发的重要策略
PART 4 患者与治疗师的心路历程
13 病态的完美洁净——重拾春天的怡怡
◆ 怡怡的故事
◆ 妈妈的陪伴过程
◆ 问题与讨论
14 用生命学习生命——趾翔在强迫症里
◆ 趾翔的故事
◆ 太太的陪伴过程
◆ 问题与讨论
15 西西弗斯的忧郁——唐唐的共病经验
◆ 唐唐的故事
◆ 问题与讨论
16 终于能用力飞了——Jimmy的仙女棒
◆ Jimmy的故事
◆ 问题与讨论
17 不舍与反思——治疗师感言
◆ 精神科医师的经验与感触
◆ 心理师的经验与感触
附录与参考文献
附录一强迫症常见问答
附录二强迫症相关资源（医疗院所、网站、参考书籍、影片等）
中文参考文献
英文参考文献

书摘：

◆妥瑞氏症
妥瑞氏症是一种儿童期发病的神经性精神疾患，具有多种动作与声音抽
动症状。1885年，法国妥瑞医师(George AlbertEdotlard Brutus Gilles
de la Tourette)发表一系列前所未见的运动异常病例报告，并且以其姓氏
“Gilles de la
Tourette”命名，其中第一例为1828年尚·马力·伊塔(Jean Marie Itard)
医师的患者丹皮耶女爵(Marquise deDampierre)，她从七岁开始就出现一些
怪异的行为，像是重复说某些字、骂脏话等等。后来，此病症名称渐渐简化
为妥瑞氏症(tourette's syndrome)。
妥瑞氏症的主要症状抽动(tics)，可分为动作型与声语型，并可各自再
分为简单型与复杂型两种。简单型动作抽动(simple motor tics)，例如：
眨眼睛、扭鼻子、耸肩膀等。复杂型动作抽动(complex motor tics)，例如
：摸别人或触摸自己，蹲下或跳跃，甚至是模仿别人的动作等等。简单型声
音抽动(simple vocal tics)，例如：清喉咙声、咳嗽声、打呼声等。复杂
型声音抽动(complex vocal tics)，例如：不顾说话背景是否合适而重复单
字或词组、骂脏话、模仿别人说话等。
这个疾患可以是暂时性的，症状维持四星期到十二个月，或者慢性化，
维持一年以上。有15％左右的病童是暂时性发作，症状终会消失。妥瑞氏症
通常在六七岁左右发病，出现眨眼睛、脸部或头颈部抽动。声语型抽动通常
在八九岁时出现，而强迫症状与复杂性抽动则在十一二岁出现。有一半以上
的患者出现抽动症状前，出现过动与注意力不集中的情形。大多数患者其抽
动与强迫症状会持续一辈子，但是也有一些患者的症状会完全消失。
妥瑞氏症与强迫症有很强的共病性，例如：两种疾病都是在青少年时期
发病，病程都会慢性化，有家族遗传，有不自主的强迫行为，主题多以暴力
与性为主，在压力与焦虑状态下容易恶化，病灶都在基底核处。
据统计显示，强迫症患者有50％以上有身体抽动症状，而妥瑞氏症患者
则有15％左右的比例会出现强迫症状。最近很多专家认为强迫症与妥瑞氏症
有关联，经由家族研究显示，强迫症或许是妥瑞氏症的另一种变异表现。
妥瑞氏症的病因仍然未知，但其相关的神经传导路径与强迫症相似，包
括基底核、额叶。相关的神经传导物质，包括血清素、多巴胺等。评估儿童
妥瑞氏症时，尚需考虑是否合并强迫症、过动症、学习障碍、焦虑或侵略性
情绪等问题。轻微的患者只需观察、卫生教育、适当引导即可，中重度患者
则必须进行药物治疗。药物包括：抗精神病药物、抗忧郁剂 ……

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