口腔设备学（修订版）――华西口腔医学丛书

书摘
第六章数字化口腔医疗设备
在我国社会经济体制改革高速发展和人类社会即将进入知识经济的大形势下，口腔医学及口腔医疗设备面临进入数字化时代的重大发展机遇。研究这两个背景对口腔医学和口腔设备学的影响，吸纳融合先进的信息科技，确定口腔医疗设备的数字化发展战略及技术策略，对于促进数字化口腔医疗设备的健康发展十分重要。
第一节社会科学技术进步对口腔医学的影响
迈入21世纪，世界与中国正面临着一系列巨大的变革，人类社会技术进步，社会行为进化、经济体制变革带给口腔医学巨大的挑战与全新的课题。特别是信息化社会的即将到来，使口腔医疗技术装备面临一次全新的发展机会。
(一)社会变革及技术进步对口腔医疗设备发展的要求
人类社会正在经历以经济全球化、信息社会化为特征的全球发展进程，促进了社会经济文化水平与个人需求的全面提升。从经济不发达时期只能获得社会基本保障、满足口腔病简单防治的基本需求，到社会经济高度发达时期，期望满足口腔健康多元化需求模式的转变，将深刻影响我国口腔医疗设备的研制与发展。这一时期的口腔医疗设备，除了应满足基本医疗需求以外，方便、快捷、安全、舒适、高效、高性能等指标也是设备的重要指标。口腔健康需求模式的转变不仅将推动中国口腔医学事业的发展，而且必将推动新一代口腔医疗设备的发展。
当今，以信息产业高速发展为标志的知识经济正以惊人的速度促进社会及文明的进化，并由此深刻影响人类社会进步，预示人类将进入一个全新的历史阶段。知识经济的兴起与发达，使我们能够在另一个层面上构筑口腔医学体系，包括教育、医疗服务、科研及发展，信息科技为口腔设备的发展提供了前所未有的现代化理念、方法、手段和发展空间。由于技术进步，特别是信息科技给新一代口腔医疗设备提供了广泛而坚实的技术基础。为新一代口腔医疗设备的发展开辟了全新的领域。工业经济的高度发达和知识经济的来临，既为新一代口腔医疗设备的发展提供了广阔的科技发展空间，也为其提供了巨大的社会发展动力。
社会需求拉动口腔医疗设备的发展，信息科技为口腔医疗设备的发展提供现代化手段，一场口腔医疗设备的数字化革命正在来临。
人类社会从工业文明迈向知识经济时代，经济全球化、信息社会化，特别是我国社会主义市场经济的深刻变革，形成了口腔医学领域必须面对的一系列问题。认真研究这些问题，明确社会需求和技术基础条件，这是发展新一代口腔医疗设备系统的重要准备工作。
(二)数字化口腔医疗设备发展的社会与技术背景
1．我国口腔医患比例严重失调现代口腔医学起源于西方，我国在20年代就有了正规的口腔医学教育，由于历史的原因，口腔医学的发展一直严重滞后于社会需求的发展。新中国成立后特别是改革开放以来，社会的高速发展对口腔医学的发展提出了更高的要求，使原本就严重失调的医患比例关系，显得更加紧张。医患比例严重失调的主要原因：
首先是患者人数众多，社会进步使人们的健康意识、生活质量意识提高，对口腔医疗服务的数量及质量要求增加，潜在的患者群体变成了服务需求的现实群体，使得患者群体数量逐年增加。
其次，现有的知识传播体系使医生的培养速度不能满足社会需求，这主要是由于口腔医学知识大多不能定量化、标准化，其表述多有模糊性、不确定性、重复性、知识与技巧混为一体，受教育者更多的是接纳前人的经验；知识系统性差，表现为分割的、独立的、封闭的知识体系；知识传播系统中缺乏自我更新的能力，学生离开学校后较难更新知识。口腔医学教育中来自于首次教育过程中的知识大约占整个口腔领域知识的10％，大部分实用的发展的知识来自于实践时期的再教育过程。在我国，除了再教育的实现条件有限外，要求临床医生必须定期接受再教育的规范尚未实现。容易引起医生的知识老化，难以适应不断变化的临床需求。这些原因，导致我国的口腔医生培养周期长，数量少，知识老化快，加剧了医患比例失调。
第三，以前按照行政体系配置口腔医疗资源的做法，限制了口腔医疗服务机构的发展。是造成口腔医患比例严重失调的重要原因。
最后，口腔疾患在医患比例严重失调上扮演了重要角色。大部分口腔疾病不能治愈，较好结果是暂时停止其发展，一旦失去医疗监控又会复发并加重。因此口腔疾患常处于失控状态，一个其他方面正常的人可能终身都是口腔病患者。
2．口腔医疗体制转轨市场经济及其相应的社会保障体系，为口腔医疗体系的发展提供了一个新的广阔空间。市场经济条件下，口腔医疗单位(科、医院、学校)不仅直接面对市场竞争和市场压力，也将获得巨大的社会动力。社会主义市场经济依照市场价值规律，直接将社会单元的劳动产品送入市场交换，社会单元可以从多个方面选择口腔医学界提供的服务产品，直接从市场上交换医生的劳动；口腔医学界则通过提供医学教育、口腔医疗服务直接从市场上换取经济回报。因此，口腔医疗卫生机构必须研究社会需求，确定自己所能提供的社会产品——口腔医疗服务的质与量及其社会交换价格。此时，口腔医疗设备的高效、低成本、超值服务能力将显得非常重要。
3．口腔医学面临知识经济的挑战从农业文明到工业文明，人类有了完整的口腔医学体系。建立在工业文明众多科学技术基础上的口腔医学体系，在从工业文明向信息时代——知识经济过渡的过程中，必然受到以信息技术为代表的新科技及由此引发的整个社会文明进步的强烈影响。虽然目前我们无法预知这种影响的全部，至少在下列几方面可以看到一些端倪。
(1)关于口腔医疗行为模式的一些变革：
1)从单纯解除痛苦到传达愉快体验、重建牙颌系统功能及形态的变革：随着社会技术进步，将口腔医疗中为了解除患者痛苦而让其必须承受另一些痛苦的过程，转变为在治疗疾病、解除痛苦的同时传达愉快体验的过程。这些需求促进了无痛诊疗设备、舒适设备的发展。口腔综合治疗台在高度集成的同时发展愉快的治疗环境设备是重要的发展方向。在治疗中，仅仅解决单个牙或几个牙的问题只是治疗过程的一部分，以重建牙颌系统为治疗目标的复杂治疗，在未来先进技术设备支持下，将变成一项常规的临床工作，口腔医疗水平整体将得到提高。
口腔综合治疗台(dental treatment system)又称连体式口腔综合治疗机，是口腔诊治工作的基本设备。随着医学科学的发展，新型的口腔综合治疗台的设计更符合人机工程学原理和四手操作要求。实现了机椅连动，使其功能齐全，操作简便。适用于牙体的钻磨、切削，牙体及牙周袋洁治，修复体的修整、抛光，以及牙周、牙槽手术等。随着口腔医学和现代高新技术广泛用于口腔技术装备中，口腔综合治疗台也在不断增加功能。市场上新近推出的一些口腔综合治疗台就加装了光敏固化机、超声波洁治器、心脏监护仪、口腔内窥镜和用数字技术处理的x线片显示屏等。提高了口腔综合治疗台的综合功能，方便了医生的操作。加强了医患之间的联系，增强了病人自觉配合治疗的意识。
口腔综合治疗台一般具有椅位预置位和、自动复位功能，可以自动记忆医生最习惯使用的治疗椅位和方便病人上下的治疗椅位。
口腔综合治疗台具有自动保护功能，当其整机下降时。不懊碰压了其他硬物，治疗椅会立即停止下降，并略为上升后自行停机；当口腔综合治疗台的一支器械正在治疗操作时，整机被锁定。其他任何操作均无效．以便保证医生治疗操作的准确。
(一)结构与工作原理
1．结构口腔综合治疗台主要由综合治疗机和牙科椅组成(图2一16)。
(1)地箱：地箱是口腔综合治疗台的水、气、电、下水与外部提供的水、气、电、下水条件的交接处。
1)压力为0．5一O．7MPa的压缩空气通过过滤器滤除其中的杂质和水分后，经过压力调节阀将气压凋定在一个稳定的值(0．5MPa)，然后进入附体箱和器械盘的气路。
2)压力为0．2MPa以上的自来水通过过滤器和压力调节阀，将水压调定在额定工作压力值(0．2MPa)，然后进入附体箱和器械盘的水路。
3)电压220V、50Hz的交流电源进入地箱，经电源变压器及接线排分配后。分别送到冷光手术灯、治疗椅、器械盘等用电部位。
4)痰盂的下水管、吸唾器、强吸器的排水口。均回流至地箱内的下水管。
(2)附体箱：附体箱固定安装在治疗椅的左侧面，随治疗椅的升降而升降。
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