糖尿病营养指南

　　为糖尿病患者以及所有关那么样自身健康的人们提供通俗易懂的人类营养基础知识和糖尿病常识，纠正一些在民间长期流传的错误观点和误区，就日常生活和营养作原则性的指导……

　　为糖尿病患者以及所有关那么样自身健康的人们提供通俗易懂的人类营养基础知识和糖尿病常识，纠正一些在民间长期流传的错误观点和误区，就日常生活和营养作原则性的指导……

1．糖尿病营养治疗概述
2．机体营养代谢的特点
3．胰腺的功能和胰岛素
4．高血糖症的常见原因
5．我国糖尿病的发病率
6．糖尿病的病因和机理
……

胰腺是人体重要的消化器官和内分泌调节器官。胰腺分为无导管的内分泌和有导管的外分泌两部分。胰腺外分泌细胞占胰腺的绝大部分，主要分泌胰液。胰液中含有多种消化酶，进入肠道后对食物有很强的消化能力，此称为外分泌功能。内分泌部分是各种形态的内分泌腺细胞的组合，其内部无腔无管，分散于外分泌组织内，宛如大海中的岛屿，故称之为胰岛。胰岛含有A细胞、B细胞、D细胞和PP细胞。A细胞有A1和A2细胞两种，分别分泌胃泌素和胰高血糖素。B细胞约占胰岛细胞的70%，分泌胰岛素。D细胞数量很少，主要分泌生长抑制素。PP细胞数量更少，主要分泌胰多肽。胰腺的内分泌功能主要与人体的糖代谢调节有关，分泌的物质有胰岛素、胰高血糖素、生长抑制素、抑多肽等。糖尿病主要系由于胰腺中的各类胰岛分泌细胞功能失调所致。这里我们详细介绍一下与糖尿病有关的胰腺内分泌方面的，即胰岛素的知识。
胰岛素在胰岛的B细胞中合成。我国于l965年首次用化学方法合成了具有生物学活性的结晶牛胰岛素，随后又查明了胰岛素的三级空间结构。胰岛素是一种蛋白质，人胰岛素的分子量为5734，等电点pH为5．6，由51个氨基酸组成。胰岛素是蛋白质中分子量最小的一个，且半衰期短，仅为6～8分钟，故其抗原性很弱，要诱导胰岛素抗体的产生，需要较大量的抗原和较长的时间。而且大多数哺乳动物胰岛素的氨基酸组成是非常相似的，人、猪、牛、羊、马、兔和狗等，彼此之间胰岛素分子组成仅相差1～2个氨基酸，因此在这些种属之间，胰岛素的抗原性是很弱的，这为临床采用异种胰岛素的替代疗法提供了依据。
实验表明，可用豚鼠进行免疫以获得抗胰岛素血清。将豚鼠的抗胰岛素血清注入其他动物体内，可引起高血糖症。利用豚鼠的抗血清，可作胰岛素的免疫学测定。这与豚鼠的胰岛素差异较大、抗原性强有关。
尽管胰岛素的抗原性较弱，但糖尿病患者如果长期应用牛胰岛素(与人胰岛素有3个不同氨基酸残基)，经过3周至3个月，血浆中仍可产生抗体，对抗胰岛素的作用，使胰岛素的疗效降低，此时若改用金枪鱼胰岛素(氨基酸排列次序差异较小)可增进疗效。近年来，随着人类基因重组胰岛素的临床广泛应用，胰岛素抗药性的问题已经基本解决。
胰岛素经胰静脉入门静脉，流经肝脏一次即有40%～50%被灭活，其余进人体循环分布于全身。血流经肾脏一次，胰岛素失活40%，因此肝、肾是破坏胰岛素的主要器官。此外，骨骼肌、脂肪组织、胰、脾等也可摄取胰岛素。胰岛素还可透过血管壁，进入组织 ……