临床烧伤护理手册

编者以其近40年的临床护理经验为基础，结合国内外先进的方法和技术，对烧伤护理进行了简单明了的阐述：烧伤的面积计算、分类、原因、特殊部位，以及各阶段的护理要点和各种技术操作等等。本书编撰以实用为原则，精简易懂，有助于年轻护士掌握烧伤专科的常规护理知识，并能熟练运用各项操作技术。

烧伤属意外事故伤害，由于烧伤病人伤后身心应激反应、烧伤后可能引起的功能与容貌受损，使得烧伤治疗中的护理问题更具复杂性。随着医学模式的转变及护理范畴的拓展，促进病人健康、预防与教育工作已成为护理人员的工作目标及职责，为此我们编写此书。

1.烧伤病房的设置与消毒隔离
烧伤病房的设置
烧伤病房的消毒隔离
2.常见烧伤原因、烧伤面积估计、烧伤浓度判断
烧伤原因
烧伤面积估计
烧伤深度判断
烧伤严重程度的分类
烧伤深度判断的注意事项
3.烧伤休克期液体复苏护理
早期液体复苏
烧伤休克期的监护
烧伤休克期的护理
烧伤休克期冬眠药物的应用和注意事项
常用利尿剂的应用和注意事项
4.烧伤创面的处理与护理
人院清创时的护理
包扎创面的护理
暴露创面的护理
半暴露创面的护理
湿敷创面的护理
水疗护理
创面敷料和外用药的选择
创面局部用药的护理
新型敷料的护理
手术后创面的护理
5.烧伤的营养护理
6.特殊烧伤的护理
7.烧伤常见并发症的护理
8.烧伤围手术期的护理
9.烧伤的康复护理
10.烧伤的预防
11.烧伤的专科技术
12.烧伤的护理管理

书摘
　　磷烧伤 磷在常温下能自燃，不溶于水。烧伤后经烧伤创面吸收引起心、肝、肾损害。
　　(1)现场急救
　　1)灭火后立即脱去或剪去被污染的衣服。
　　2)在现场立即用大量流动水冲洗创面，然后立即清除磷颗粒。
　　3)应把患处浸入水中，或用浸湿的布包裹，防止残留磷颗粒暴露于空气中继续燃烧。禁用油质敷料包裹，磷溶于抽脂内易被吸收。
　　(2)治疗原则
　　1)清除磷颗粒．防止在空气中继续燃烧而造成损伤。①用1％一2％硫酸铜外搽创面使其生成黑色磷化铜，便于识别，用镊子剔除。切忌用硫酸铜溶液浸泡和湿敷创面，否则铜离子可经创面吸收引起溶血和肝、肾功能损害。②在暗室内根据淡绿色荧光体残余颗粒，再用5％碳酸氢钠溶液湿敷中和磷酸后，用清水冲洗创面。③用3％硝酸银溶液外搽创面，与磷、磷酸作用生成银和磷酸银沉淀于磷颗粒表面，成为隔绝空气的薄膜，阻止磷氧化燃烧。
　　2)创面清洗后，一般用包扎疗法，以免创面暴露时残余磷颗粒与空气接触燃烧。包扎的内层禁用任何油质药物，避免磷溶解在油质中被吸收。
　　3)因磷烧伤后局部冲洗或中和效果不完全，最有效的治疗手段为急诊切除烧伤组织。暂时用猪皮或异体皮覆盖。
　　沥青烧伤 沥青在常温下为固体，当加温到232℃以上时呈液态，飞溅到人体表面造成烧伤。目前工业上常用的沥青为煤焦油沥青，俗称柏油，毒性较大。沥青粘附于皮肤不易被清除，烧伤的程度与熔融状态沥青的温度和接触时间有关，且当人吸人沥青蒸汽或粉尘后可致上呼吸道炎症或化学性肺炎，甚至沥青全身中毒。
　　(1)现场急救：迅速用冷水冲洗，使其迅速冷却。
　　(2)治疗原则
　　1)小面积烧伤可用麻油、松节油或二甲苯等去除或冷却后连同分离的皮肤一并去除。
　　2)大面积烧伤不宜用汽油、二甲苯或松节油清洗。以免这些溶剂经烧伤创面被吸收引起中毒。可用麻油清洗，此法简便可行并且无毒性。
　　3)用0．05％洗必泰清创，创面用l％磺胺嘧啶银霜剂行包扎。
　　6．3．5 护理
　　(1)心理护理，应注意患者的心理状态，向患者解释病情、治疗经过以及预后，让患者对烧伤的严重性和预后有所了解，配合医生积极治疗。
　　(2)化学烧伤不仅损害接触局部，有的化学物质中毒还可导致身体其他器官的功能障碍，因此须严密观察病情。经常巡视病房，及时发现有无中毒等其他并发症。
　　(3)现场急救或初期处理时，立即用大量的流动清水冲洗
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