国家医师资格考试临床执业助理医师复习应试全书（上、中、下）（2006年版）

《国家医师资格考试临床执业助理医师复习应试全书》是专门为临床执业助理医师备战2007年医师资格考试而精心编写的。
本书严格遵循卫生部《医师资格考试大纲》，内容全面完整，涵盖临床执业助理医师资格考试的全部课程，而且也只包括这些课程，一门课程都不少，一门课程也不多，没有遗漏，也没有冗余，专业课分册如此，基础医学综合分册和公共科目分册也如此。这是本书与其他一些医考书不同的显著特点和重大优点。全书有3个分册：基础医学综合分册（含生理学、生物化学、病理学、药理学）；临床医学专业课分册（含内科学、外科学、妇产科学、儿科学）；公共科目分册（含卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学）。
本书简明扼要，提纲挈领，编排科学；体系合理。各分册的体例为：考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲，全真模拟试题，考试及题型说明。
本书总结提炼了以往考试过关医师的宝贵的成功经验，帮助读者掌握考点、突破重点，攻克难点，弄清疑点，有利于读者加深理解，吃得透，化得开，巩固记忆，记得住，想得起，读者复习起来自然事半功倍，省时高效，短期突击见效特别快。
本书由具有丰富教学经验和命题经验的专家教授编写，练习题及模拟试题体现了命题原则、思路、动向，题型、难易程度均与医考要求一致，有的放矢，针对性强，切题率高。

量身定制：专门为口腔执业助理医师编写，涵盖口腔执业助于是医师资格考试的全部课程，而且也只包括这些课程，一门课程都不少，也一门课程也不多，没有遗漏，也没有冗余，专业课分册如此，基础医学综合分册和公共科目分册也如此。这是本书与其他医考书不同的显著特点和重大优点。
应试法宝：有的放矢，针对性强。
复习指南：事半功倍，省时高效。
具有丰富教学经验和命题经验的专家教授编写；
严格遵循卫生部最新《医师资格考试大纲》；
总结提炼过关医师宝贵成功经验。

国家医师资格考试临床执业助理医师复习应试全书 上册
　第一篇 生理学
　　第一单元 细胞的基本功能
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第二单元 血液
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第三单元 血液循环
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第四单元 呼吸
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第五单元 消化与吸收
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第六单元 能量代谢和体温
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第七单元 肾脏的排泄功能
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第八单元 神经系统的功能
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第九单元 内分泌
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第十单元 生殖
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第十一单元 衰老
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　第二篇 生物化学
　　第一单元 蛋白质的化学
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第二单元 核酸的化学
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第三单元 酶
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第四单元 维生素
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第五单元 糖代谢
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第六单元 生物氧化
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第七单元 脂类代谢
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第八单元 蛋白质的分解代谢
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第九单元 核酸代谢
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第十单元 蛋白质的生物合成
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第十一单元 肝生物化学
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第十二单元 钙磷代谢
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　　第十三单元 酸碱平衡
（考试要点[考试大纲]，重点、难点、疑点解析，练习题及答案精讲）
　第三篇 病理学
　　……
　第四篇 药理学
全真模拟试题
国家医师资格考试临床执业助理医师复习应试全书 中册
国家医师资格考试临床执业助理医师复习应试全书 下册

插图：


（4）结合反应
是体内最重要的生物转化方式。凡具有羟基、羧基或氨基，或经历上述氧化、还原或水解反应后可产生羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素等物质均可在肝细胞内与某种物质结合，从而遮蔽了原有的功能基，使失去原有的生物学活性，或进一步增强其极性，变为易于排泄的物质。参与结合反应的物质很多，如葡萄糖醛酸（UDPGA供给）、硫酸基（PAPS供给）、甲基（SAM供给）和乙酰基（乙酰CoA供给）等。
综上可见，无论是从外界进入的，或是体内生成的多种物质均可在肝脏进行生物转化。它们或者先经氧化，然后再进行结合，或者直接进行结合。只有少数物质不经结合，只通过氧化，还原或水解即完成生物转化作用。
3.生理意义
经过生物转化作用后，毒物被解除毒性；药物失去药理作用；激素丧失其生物活性，机体借此来维持体内的正常平衡。当肝功能受损时，生物转化作用减弱，则将出现解毒功能的减弱，药物的储积以及激素的平衡失调。
二、胆色素代谢
1.胆色素的概念
胆色素是铁卟啉化合物在体内分解的各种代谢产物的总称，是体内的代谢废物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。正常时主要随胆汁排泄，胆色素代谢异常时可导致高胆红素血症——黄疸。
2.未结合胆红素
未结合胆红素与一种重氮试剂反应缓慢，必须在加入酒精后才产生明显的紫红色，而结合胆红素却可与重氮试剂直接迅速起颜色反应。直接胆红素比间接胆红素（未结合胆红素）的脂溶性弱而水溶性强，与血浆蛋白的亲和力也小，故能通过肾脏随尿排出。结合胆红素极易从肝细胞排出到毛细胆管中，这体系可能是胆红素代谢全过程的限速步骤。
3.结合胆红素
体内含铁卟啉的化合物有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等。在网状内皮系统内生成的胆红素透出细胞，进入血液后大部分与血浆清蛋白及少量0球蛋白结合成复合物，进行转运至滑面内质网，经葡萄糖醛酸基转移酶的催化与连接蛋白脱离，转而与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成葡萄糖醛酸胆红素酯，胆红素与葡萄糖醛酸的这种结合反应也可在肾与小肠黏膜中发生。这种胆红素称为结合胆红素。
4.胆红素在肠道中的变化
结合胆红素随胆汁排出后，进入十二指肠；自回肠末端起，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原成无色的胆素原族化合物，即中胆素原、粪胆素原及尿胆素原等。大部分胆素原族化合物随粪便排出体外
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