临床药理学
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内容提要：
随着医药科学技术的飞速发展，药物品种和数量迅猛增长。以患者为对象，利用现代理论、现代技术研究药物的体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制，探讨临床用药的安全性、有效性，制定个体化剂量方案，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，已成为一门医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴科学，即临床药理学。
目前，国内出版的临床药理学方面的书籍大多数为参考书，教材为数不多，而且篇幅较大，适合教学用者更寥寥无几。本教材适合临床药理学本科生、研究生和进修生教学使用，主要侧重临床药理学总论的内容。本教材的特点是：既着重临床药理学的基础内容的阐述，使学员熟识和掌握．临床合理用药的基本规律；同时又充分介绍近年来本学科领域进展迅速的内容；并且着重基础内容讲深讲透，通过实例，培养学员学习上举一反三的能力。 本教材的主要作者结合自己近20年的临床药理学研究和教学工作的体会来编写此书，教学时数设置约为50～60学时。本教材的基本内容除包括临床药理学概论、药代动力学参数概念与临床用药、药物代谢及遗传药理学、妊娠妇女及哺乳妇女用药、老年人用药、药物相互作用、治疗药物监测、药源性疾病、药物不良反应监测、药物临床试验研究、临床合理用药基本原则等基础理论章节，尚重点介绍抗菌药、抗高血压药、抗炎免疫药物等的．临床用药问题。 编辑推荐：
随着医药科学技术的飞速发展，药物品种和数量迅猛增长。以患者为对象，利用现代理论、现代技术研究药物的体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制，探讨临床用药的安全性、有效性，制定个体化剂量方案，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，已成为一门医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴科学，即临床药理学。
目前，国内出版的临床药理学方面的书籍大多数为参考书，教材为数不多，而且篇幅较大，适合教学用者更寥寥无几。本教材适合临床药理学本科生、研究生和进修生教学使用，主要侧重临床药理学总论的内容。本教材的特点是：既着重临床药理学的基础内容的阐述，使学员熟识和掌握．临床合理用药的基本规律；同时又充分介绍近年来本学科领域进展迅速的内容；并且着重基础内容讲深讲透，通过实例，培养学员学习上举一反三的能力。 本教材的主要作者结合自己近20年的临床药理学研究和教学工作的体会来编写此书，教学时数设置约为50～60学时。本教材的基本内容除包括临床药理学概论、药代动力学参数概念与临床用药、药物代谢及遗传药理学、妊娠妇女及哺乳妇女用药、老年人用药、药物相互作用、治疗药物监测、药源性疾病、药物不良反应监测、药物临床试验研究、临床合理用药基本原则等基础理论章节，尚重点介绍抗菌药、抗高血压药、抗炎免疫药物等的．临床用药问题。 目录：
第一章 概论
第二章 药代动力学参数与临床用药方案 第三章 遗传与临床用药 第四章 妊娠期及哺乳期妇女的临床用药 第五章 小儿临床用药 第六章 药物相互作用及其临床意义 第七章 疾病对临床用药的影响 第八章 治疗药物监测 第九章 药品不良反应的分析与判断 第十章 药源性疾病 第十一章 临床合理用药基本原则 第十二章 药品的临床研究 第十三章 抗菌药物的临床应用 第十四章 抗高血压药的临床应用 第十五章 抗病毒药的研究及临床应用 第十六章 药事管理 第十七章 临床经济学评价 附录1 药品临床试验管理规范 附录2 赫尔辛基宣言 附录3 名词释义 附录4 临床试验保存文件 书摘：
第五章 小儿临床用药
小儿时期是人生的基础阶段，它包括新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期等生长阶段。据wHO统计，在世界总人口中，15岁以下的人口所占比例平均为36%发达地区为24%，而发展中地区为40％。我国的抽样调查表明，15岁以下小儿占总人口的比例为33．6%，即我国约有4亿名小儿。小儿时期的特点是全身组织和器官逐步成长，体格和神经系统均在不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及其他后天性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显，这个时期的发病率和死亡率都远远超过成人时期。因此小儿的用药机会较多，用药特点也与成人有异，大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的差异，与成人差异更为显著。小儿临床用是通过研究药物在小儿体内的药动学和药效学特点来指导临床合理用药。 第一节 小儿的药动学特点 小儿机体尚未发育成熟，在机体构成成分和器官功能等方面都处于不断发育时期，随着年龄增长趋向成熟。因此，大多数药物的药动学特点与成人相比有明显差别。 一、吸收 (1)口服给药。药物口服后的生物利用度取决于药物的理化性质、胃肠道pH、吸收面积、胃排空时间等。 新生儿和婴幼儿胃酸分泌较少，刚出生的新生儿由于胃中有碱性羊水，胃液呈中性，但出生24小时后胃液pH值迅速降至1～3，约]0小时左右又逐渐回升至中性。随后由于胃酸分泌渐增，胃液pH渐降，至2～3岁左右达成人水平。 新生儿及婴幼儿胃酸缺乏，会影响药物的溶解和解离，但由于小儿多用液体剂型．对药物吸收影响较小。但对青霉素G、氨苄西林、萘夫西林(Nafcillin)等因胃酸减少使其破坏减少，吸收增加且较快。苯妥英钠、苯巴比妥、利福平及维生素D2在pH值相对偏碱时，解离型增加，生物利用度降低。新生儿胆汁分泌较少，脂肪消化能力不足，脂溶性维生素吸收较差。胃排空时间延长可使药物的吸收减少，而肠蠕动减慢又可使一些药物的吸收增加。 (2)胃肠道外给药。新生儿皮下脂肪少，皮下注射给药吸收不良，故不适用。 婴幼儿肌肉未充分发育，患病时末梢循环欠佳会影响药物的吸收，故病情较重时应以静脉给药途径为首选。但应注意，静注高渗药物有引起高渗血症的危险，而引发颅内出血和坏死性肠炎，刺激性药物可引起血栓性静脉炎。 新生儿及嬰幼儿皮肤粘膜给药，因其皮肤角质层薄，药物较易经皮肤吸收，如长期涂用肾上腺皮质激素，甚至可以抑制肾上腺皮 …… |