HELP生活诉讼丛书·医疗类

书摘
因医院对患者病情发展未尽注意义务
致骨折并发症而请求损害赔偿纠纷
[案情简介]
1998年5月9日上午，原告李某某因左肘部跌伤，赴N医院摄片检查，结论为“左肱骨髁间骨折，骨断端对位对线差”。当晚7时许，李某某转L市人民医院就诊，初步诊断为左肱骨髁上骨折。术前告知李某某之父需要对李某某进行手术治疗并说明了手术中可能出现的情况：①麻醉意外；②左上肢功能障碍，手法复位无效，需切开复位，左上肢缺血坏死。当晚8时，L市人民医院为李某某施行了“手法复位，石膏固定术”。同年5月11日摄片显示：左肱骨髁上骨折，石膏固定后正位对位差。同年5月13日，X线光片复查显示：左肱骨髁上骨折，碎骨片向侧后方移位，损及关节面。5月15曰，L市人民医院医生史某某查房时表示，儿童肱骨骨折轻度移位在生长过程中可自行纠正，不需要强制解剖复位。同年6月2曰，李某某赴D医院诊治，摄片检查显示：左肱骨远端骨折，向内上错位，现大量骨痂。诊断为“陈旧性左肱骨髁上骨折，陈旧性左肘关节胶位”。同年6月3日，D医院对李某某施行切开复位内固定术，术中发现骨折断端已愈合，骨痂生长多，移位的肱骨小头顶住桡骨小头，鹰嘴半月切迹与滑车解剖关系改变，向前阻碍关节活动之骨突，未对肱骨髁上骨折断端作处理。2000年8月3日，李某某进行X线光片复查，显示：左肱骨髁上陈旧性骨折，左肘内翻。后，原告李某某将L市人民医院和D医院诉至法院。2000年8月30日，L市医疗事故鉴定委员会作出鉴定结论为：L市人民医院首选治疗措施“在麻醉下闭合手法复位后石膏托固定术”恰当；患者术后不遵医嘱到医院复查，自行拆除石膏固定不妥；D医院根据摄片采取手术治疗措施适当；肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的后遗症。患者肘内翻畸形与复位方法无直接因果关系。结论为：该起医疗事件，诊断明确，治疗措施得当，肘内翻畸形系左肱骨髁上骨折最常见的后遗症，难以避免，不属医疗事故。2001年11月12日，Z市医疗事故鉴定委员会作出鉴定结论为：L市人民医院首选治疗措施“在麻醉下闭合手法复位后石膏托固定术”恰当；复位后第四天X线片显示骨折远端向后方及尺侧方移位，医院未予进一步处理，也未向患者家属交待，未能使其选择进一步治疗方案；患者家属自行拆除患者石膏托，对后果负有一定责任；D医院在术中改作“骨突切除术”，以增加肘关节活动范围，但未达到治疗效果；肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症。患者的原发性损伤是肘内翻
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