临床疼痛治疗学(修订版)
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内容提要：
本书自1994年首次出版后，深受读者欢迎，短时间内重印3次。此次修订再版，增加了与疼痛密切相关的“心理障碍”“心理性疼病”“药物依赖”的诊治，及“临终关怀”等内容，而且对各种疼痛疾病的范围及治疗方法等，都有较新的补充，如对内分泌、代谢疾患性痛症、心因性痛症、内脏痛症、艾滋病痛症等，均做了详细的讨论。
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作者简介：
编辑推荐：
《临床疼痛治疗学》融合了理论知识和临床实践经验，并汇集了国内外及中西医新疗法的内容，实用性很强，也是我国从事疼痛治疗的23位专业人员辛勤工作的结晶。本书对疼痛治疗专业人员和有关医务人员是一部很有益的参考书，同时也为数以百万计的痛症患者解除痛苦，提高其生活质量作出了贡献。
目录：
第一章 疼痛治疗的沿革
第二章 疼痛的基础理论 第三章 疼痛的机制与病生理研究进展 第四章 疼痛的分类 第五章 疼痛的诊断 第六章 治疗痛症的基本方法 第七章 神经阻滞疗法 第八章 疼痛的定性与定量监测 第九章 头面部疼痛 第十章 颈部痛 第十一章 肩、上肢痛 第十二章 胸、背部痛 第十三章 腰及下肢痛 第十四章 慢性关节痛 第十五章 内脏痛 第十六章 周围神经疾病痛症 第十七章 内分泌代谢疾病患性痛症 第十八章 心理性疼痛 第十九章 小儿疼痛治疗 第二十章 妇产科疼痛 第二十一章 术后镇痛 第二十二章 癌性疼痛的治疗 第二十三章 植物神经反射性疼痛 第二十四章 周围血管性疼痛 第二十五章 皮肤疾患的疼痛科治疗 第二十六章 非疼痛性疾病的疼痛科治疗 第二十七章 心理障碍的诊治 第二十八章 阿片类药物依赖的诊治 第二十九章 临终关怀 第三十章 疼痛诊疗中的安危 第三十一章 疼痛治疗的伦理学 第三十二章 疼痛治疗科的体制与管理 附录 主要参考资料 书摘：
第五章疼痛的诊断
第一节 疼痛诊断的思维方法 临床镇痛的根本目的是消除患者的疼痛，解除患者的疾苦。而有效的疼痛治疗必须建立在明确诊断的基础之上，即对疼痛的来源有一个准确的判断。 疼痛是一个主观感觉，目前人们对疼痛的诊断也主要是根据这种主观感觉来进行。因此，医生必须将收集的全部临床资料(主要来自三个方面，即病史采集、体格检查及辅助检查)进行分析，去粗取精，去伪存真，弄清它们之间的关系。这样，就需要一个适合疼痛诊断特点的思考方法，并且始终贯穿于诊断的全过程中。 在疼痛诊断时首先应明确以下五个方面。 1．明确病变的原因和性质 即明确引起疼痛的病变是属于损伤、炎症、畸形、肿瘤，对肿瘤还要分清是良性的还是恶性的；炎症要分清是感染(一般、特殊)性的还是无菌性的；损伤要分清是急性外伤还是慢性劳损；畸形属于哪一种。明确病变的性质非常重要。除直接关系疼痛治疗的效果外，还可避免一些医疗意外和纠纷的发生。 2．明确病变的组织或器官 即明确病变存在于哪个系统，哪个脏器。如软组织、骨关节、神经系统或内脏器官等。在软组织中还要明确是在肌肉、筋膜、韧带或滑囊等。 3．明确病变的部位和深浅病变部位是指病变在皮肤表面的投影，深浅是指病变的组织层次。只有对病变作准确地平面定位和立体定位，才能使治疗措施(包括药物)真正在病变局部和病变组织发挥作用，取得好的疗效。 4．明确病程的急缓发病的急缓，病程的长短，对治疗方法的选择有密切关系。如急性腰扭伤引起的后关节半脱位、滑膜嵌顿，用手法矫治可收到立竿见影的效果。但若已形成慢性病变，则需行神经阻滞、理疗和针刀等疗法。 5．明确患者体质、重要生命器官的功能 疼痛的诊断，始终是围绕临床镇痛的根本目的而进行的。疼痛治疗的一些主要方法如神经阻滞疗法，有一定的危险性。因此，在疼痛的诊断过程中，应始终强调对全身状态即患者体质和重要生命器官功能的判定。年老、体弱、合并重要生命器官功能低下的患者，对阻滞疗法的耐受性差，应严格掌握适应症，控制麻醉药的用量。 在明确了以上五个方面的问题之后，就可以有针对性地选择一些治疗方法，在保证病人安全的前提下，争取最好的治疗效果，从而也就达到了诊断的根本目的。 |
