康复医学――面向21世纪课程教材

    本教材全面地阐述了康复医学的基本概念、基本理论和基本技术，系统、详尽地介绍了康复医学常见疾病的评估和治疗，尤其对脑血管意外、脊髓损伤等常见病的康复作了翔实的说明。书中还配有较多的插图，便于学生学习和理解。

    

    

第一章　康复医学概论
　第一节　康复医学的基本概念
　第二节　康复医学发展简史
　第三节　康复医学在医学中的地位和作用
　第四节　社区康复
第二章　康复医学基础
　第一节 残疾学
　第二节　运动学
第三章　康复医学评定
　第一节　康复医学评定概述
　第二节　关节活动范围测定
　第三节　肌力测定
　第四节　步态分析
第五节　日常生活活动能力评定
　第六节　功能独立性评定
　第七节　言语功能评定
　第八节　电诊断
　第九节　心理测验
第四章　康复治疗技术
　第一节　物理疗法
　第二节　运动疗法
　第三节　作业疗法
　第四节　言语治疗
　第五节 心理疗法
　第六节　中国传统康复治疗技术
第五章　神经系统疾病的康复
　第一节　脑血管意外的康复
　第二节　颅脑损伤的康复
　第三节　脊髓损伤的康复
　第四节　周围神经病损的康复
第六章　骨关节与肌肉伤病的康复）
　第一节　关节炎的康复
第二节　骨折及软组织损伤的康复
　第三节 颈肩腰腿痛的康复
第七章　其他疾病的康复
　第一节　冠心病的康复
　第二节　慢性肺疾患的康复
　第三节　烧伤的康复

(一)维持或恢复关节活动度的训练
1．关节活动度受限常见的原因
(1)粘连：发生在关节内、关节周围软组织的粘连及引起该关节活动的主要肌肉的粘连。
(2)疼痛：常引发保护性肌痉挛，其后可继发粘连和挛缩。
(3)失神经支配：因各种原因引起的神经疾病或瘫痪。
(4)关节破坏：因关节疾病或损伤引起。
2．维持或恢复关节活动度最常用的方法
(1)被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可能是重力、机械、他人或是自己的另一肢体作用所产生。常用于当患者不能活动关节或并不意识到活动某一肢体有助于防止关节挛缩时。
(2)主动和主动助力活动：由肌肉主动收缩以产生关节活动为主动活动。在主动活动时需要部分外力协助以完成的活动即为主动助力活动，但此时外力不宜过大，否则即成为被动活动。
(3)牵张活动：主要用于牵张短缩的软组织以增加关节活动的范围，它通常又分被动和主动牵张两类。牵张活动有利于改善关节活动度。
(二)增强肌力的训练
1．按不同肌力等级选用相应的方法
(1)0。1级肌力：
1)肌肉电刺激。
2)传递冲动运动，即主观努力收缩瘫痪肌肉，使运动冲动沿神经向肌肉传递的训练。
(2)2～3级肌力
1)辅助训练：在治疗师或患者健肢提供的辅助下进行主动运动。
2)免负荷训练：用悬挂肢体或在水中在浮力协助下运动等方式使肢体在减免重力影响的条件下进行主动运动训练。
(3)4级肌力的抗阻训练：肌力达4级以上时，进行抗阻训练，对恢复和增进肌力更有效，下面将另作叙述。
2．抗阻训练方法
(1)等张训练(动力性训练)
1)基本抗阻方法：a．直接举起铁哑铃、沙袋等重物；b．通过滑轮及绳索提起重物；c．拉长弹簧、橡皮条等弹性物；d．使用专门的肌力训练器械，通过磨擦或磁电效应等原理提供可调节的阻力。
2)渐进抗阻练习：a．Delorme法：先测出待训练肌肉连续10次等张收缩所能承受的最大负荷，称为10次的最大负荷量(10RM)，每次训练做3组10次运动，各组间休息1min。第1、2、3组训练所用阻力负荷依次为1／2、3／4、及1个10RM,，每周测定10RM值，据此修正训练时实际负荷量，使其随肌力的增长而增加。b．Oxford法：同Delorme法，但把负荷顺序颠倒，使1、2、3组训练负荷量分别为1、3／4．及1／2个10RM．
(2)等长练习(静力性练习)
1)基本方法：使肌肉对抗过大的阻力进行关节无运动仅维持固定姿势的收缩，结果肌肉不能明显缩短，但其内部张力增加。