新编家庭医生手册

书摘
(一)心原性水肿
l．各种病因的心脏病心肌病、缩窄性心包炎、心内膜弹力纤维增多症、三尖辦关闭不全及狭窄、充血性心力衰竭、肺原性心脏病和心律失常等。
2．营养代谢障碍长期营养不良、维生素B1缺乏、贫血与甲状腺功能亢进症等。
(二)肾病
急慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病性肾病、肾淀粉样变性及肾静脉血栓形成等。
(三)肝病
各种病因的肝硬化、肝癌、慢性活动性肝炎和坏死性肝炎等。
(四)营养障碍
因长时期进食、消化及排泄障碍而出现严重营养不良，如慢性消耗性疾病、慢性溃疡性结肠炎、慢性上消化道疾病，吸收不良综合征、淋巴管扩张症、慢性不完全性肠梗阻、食物来源缺乏或偏食所致的营养不良、精神状态不正常所致的神经性食欲缺乏等。
(五)内分泌病
甲状腺功能亢进或减退，肾上腺皮质功能亢进或外源性糖皮质激素长时期投服过多、垂体前叶腺瘤或某些肿瘤异位分泌多量ACrH、继发性醛固酮增多、不同原因(恶性肿瘤、肺部疾病、中枢神经系统病变、精神性、代谢性或药物性)引起的抗利尿激素分泌异常综合征、妇女经前期水肿与妊娠性水肿等。
(六)其他
老年性水肿、特发性水肿、高温环境下水肿、肥胖者水肿、严重营养不良者补充营养时出现的水肿。
失水(脱水)
失水又名脱水，是机体丧失水分而引起的一种临床症状。水是机体对营养物及代谢产物在吸收、消化、运输、储存、排泄等方面
都必需参与的成分。一般说来，水占人体重量的60％，其中40％在细胞内，称细胞内液，20％在细胞外，称细胞外液。细胞外液中的15％为组织间液，5％为血浆液。
水代谢失常也影响其他物质的代谢过程，其中尤以对钠的影响最大。失水一般都伴有电解质失调，全身95％以上的钠是在细胞外液内，故失水和失钠两者必然并存。但有的病例失水多于失钠，或失钠多于失水，部分病例失水的同时伴有等量的失钠。失水患者往往还伴有其他电解质缺失和酸碱平衡失调，且这类水、钠失调的病例由于原发疾病的存在而使病情变得错综复杂。
[失水的分类和原因]
现按高渗性、等渗性、低渗性失水分别列出其病因。
一、高渗性失水
(一)入水量不足
昏迷患者或精神失常者缺乏口渴感或补液量不足，极度虚弱，无力取水饮用，上消化道病变或疼痛妨碍饮食。
(二)需水量增加
高
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