中老年与心血管疾病――医学专家谈中老年保健丛书
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内容提要：
中国的人口结构正在向老龄化趋势迈进，在一些大、中城市更为显著。以北京为例，60岁以上的人口占人口总数的比例，1987年已达10.36%，1994年为12.48%。这两个数据表明了北京人口结构的老龄化势头，中老年人群正在成为北京人口的主体。
人类寿命的延长是社会进步的重要标志，是社会、经济、科技发展的必然结果。然而，作为一个发达的文明社会，还有一个如何提高老龄化人口生命质量和生活质量问题。通俗地讲，人们既要长寿，又要健康，这应该是个非常重要的社会目标，全社会应为之而奋斗。 “既要长寿，又要健康”正在促进医学模式加速转变，正在促进卫生革命迅速发展，也正在促进广大医务人员的观念更新。其中很重要的一点是：医务人员不仅要面向病人，而更要面向健康人；不仅对病人进行医学技术服务，更要对人群进行医学知识服务。这就是说，医务人员要用健康教育、健康促进、健康咨询、健康指导等方式，把维护健康的知识传授给人们，使广大群众具有自我保健能力，从被动服务者变成自我服务者，从而促进社会人群自我保健的兴起和发展。我认为，这是医学发展的根本自我保健的兴起和发展。我认为，这是医学发展的根本目的之一，是健康长寿的根本出路之一，也是实现发达的文明社会目标的根本措施之一。 基于上述认识，我们组织了北京医学界一批有丰富经验的老年专家，选定了中国环境科学出版社，编著、出版了这套《医学专家谈中老年保健书》。《丛书》力图把生命的奥秘，把保护健康的知识用科普的方法、深入浅出地传授给广大中老年朋友。帮助中老年朋友掌握健康长寿的“钥匙”，增强自我保健能力。《丛书》不仅阐明了中老年常见病的预防、早期诊断、治疗和康复方面的知识，而且还专册分述了中老年的心理障碍、养生、性和更年期等方面的知识，可以说，该书在中老年保健方面是一套比较全面的知识，可以说，该书在中老年保健方面是一套比较全面的科谱读物，有较强的知识性、趣味性和可读性。《丛书》不仅对每个中老年人健康长寿有效力，而且对促进社会、心理、生物医学模式的发展，对即将成为人类主要杀手的生活方式性疾病、慢性疾病、退行性疾病的全面预防都是十分有益的。 作者简介：
编辑推荐：
目录：
一、有关心血管疾病的基本知识
心血管系统的解剖结构 心脏的生理功能 心脏病的临床诊断标准与方法 评价心动能的临床检查方法 二、中老年人与心力衰竭 什么是心力衰竭 中老年人心血管系统特点及心力衰竭表现 中老年人心力衰竭的常见病因与诱因 中老年人心力衰竭治病注意点 三、老年人与心律失常 什么是心律失常 窦性心律失常 室上性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 三、老年人与心律失常 什么是冠状动脉性心脏病 冠心病的易患因素 冠心病的临床表现与临床分型 心胶痛的临床表现 心肌梗塞的临床表现 无症状心肌缺血的临床表现 缺血性心肌病的临床表现 猝死的临床表现 冠心病的临床诊断检查方法 心电图检查 动态心电图检查 运动心电图试验 运动核素心肌灌注显像检查 超声心动图检查 核素心血池造影检查 冠状动脉造影检查 冠心病的治疗 抗心绞痛药物治疗 急性心肌梗塞的治疗 冠心病的介入性治疗 抗血小板聚集剂的应用 冠心病的预防 冠心病的一级预防 心肌梗塞的二级预防 有关冠心病诊断治疗中的某些问题 四、中老年人与冠状脉性心脏病 五、老年人与退行性心脏瓣膜病 六、中老年人与心肌病 七、中老年人与主动脉夹层 八、中老年人与感染性心内膜炎 九、中老年人与心包疾病 书摘：
四、中老年人与冠状动脉性心脏病
什么是冠状动脉性心脏病 冠状动脉性心脏病简称冠心病，系指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的一种心脏病。它是一种常见病、多发病。多发生于40～50岁以上的年龄组。随着社会经济发展，人民生活水平的提高，高龄人群在人口中所占比例的增加，冠心病的发病率也随之增加。冠心病是危害人们健康的一个重要疾病。在中年以上人口的死亡原因构成中，心脑血管病已占首位，主要死于脑卒中与心肌梗塞。由此可见，防治冠心病在世界各国都占有极其重要地位，因此普及有关知识，做到预防为主，早发现、早诊断、早治疗，对提高人民生活质量，降低病死率意义重大。 引起冠状动脉循环障碍主要是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄，当某一分支管腔狭窄达50％以上者，即可诊断冠心病。另一部分系冠状动脉痉挛所致，冠状动脉痉挛可以发生在动脉粥样硬化基础上，亦可发生在正常冠状动脉。 动脉粥样硬化的基本病变是什么呢？正常动脉壁分内膜、中膜、外膜三层结构，动脉粥样硬化的早期病变是动脉内膜的损伤，表现为一种不突出表面的脂肪条纹，它由脂质、结缔组织及其它物质组成。这种早期病变对动脉管径无影响，幼年即可发生，随着年龄增长，继续发展可变成动脉粥样硬化斑块，它是由许多吞噬脂质的细胞堆积形成的，这些细胞因某些因素而死亡，脂质便从中离解出来，成为一堆软的粥样状物质，主要成分有胆固醇、甘油三脂、磷脂等。随着病变发展，脂质聚集增多，粥样斑块增大，并可有钙质沉积，形成很硬的钙化斑(纤维斑块)。斑块可向深部发展侵蚀损坏动脉壁中层。大多数粥样斑块是向动脉内壁凸起，严重者则造成血管明显狭窄或闭塞，影响血液流通。纤维斑块尚可合并出血，细胞坏死、破裂和附壁血栓形成，常造成血管堵塞。 |