乳腺肿瘤学

    本专著由国内著名乳腺肿瘤专家，参考国内外文献资料，结合各家亲身经验，着重临床实用 编写而成。全书分总论和各论共31章，总论重点阐述现代实验方法及诊断技术，并将与预 后密切相关迄今甚难检出的隐匿转移癌检测方法单列一章进行探讨；各论除重点阐述有关乳 腺癌的发病、临床、诊断、治疗、预防及预后等具体内容外，并将不同类型乳腺癌另立21个 专题分别进行深入描述，有关我国乳腺癌诊治规范中的一些内容包括病理诊断以及诊治方法 等均作了详尽阐述，特别突出了早期诊断及现代综合治疗。
全书配有照片255帧，绘图40幅，是一部既反映乳腺肿瘤学现代研究水平及发展方向，又适 合实际应用的专著。可供相关专业临床医师、科研、教学人员参考。

    李树玲，1943年毕来于满洲医科大学，自1952年起专攻肿瘤，1970年重点研究乳腺癌。治学严谨，提倡创新，在他的科研成就中无不体现此种风格。1970年创用由中药山慈姑提取的秋水仙碱制剂，以围手术化疗方式用于乳腺癌新概念。多次发表有关T0癌检诊方法的论文，提出“预防（二级预防）为主，防治结合，寓治于防”的乳腺癌防治策略，随担并完成天津市八五乳腺癌研究课题，目前正在指导国家九五乳腺癌研究课题。1957年以来，在国内外发表论文141篇，出版专著8部，曾获国家、部、市级科技进步奖8项，多次应邀出国参加国际性学术会议，并在大会作学术报告。 现任天津医科大学教授、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺癌专业委员会主任医师、天津肿瘤研究所研究员，兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会主任委员、中华医学会天津肿瘤学会主任委员、《中国肿瘤临床》杂志副主编等职。

总论
第一章 乳腺肿瘤防治研究进展概况
　 一、流行病学
　 二、分子生物学研究
　 三、治疗
　 四、早期发现
第二章 乳腺应用解剖学与生理学
第一节 乳腺的发生与发育
　 一、胚胎及胎儿期乳腺
　 二、新生儿期乳腺
　 三、幼儿期乳腺
　 四、青春期乳腺
　 五、性成熟期乳腺
　 六、妊娠期乳腺
　 七、哺乳期乳腺
　 八、哺乳期后乳腺
　 九、绝经及老年期乳腺
　 十、乳腺的发育异常
　第二节 乳腺应用解剖学
　 一、乳腺的外部形态
　 二、乳腺的组织结构
　 三、乳腺的血管分布
　 四、乳腺的淋巴引流
　 五、乳腺及有关的神经分布
　第三节 乳腺生理学
　 一、与乳腺生理变化有关的内分泌激素
　 二、乳腺生长发育过程中的激素调节
　 三、月经周期乳腺变化的激素调节
　 四、泌乳的生理调节
第三章 乳腺肿瘤的实验研究
　第一节 概述
　 一、萌芽阶段(1834～1915)
　 二、发展阶段(1915～1966)
　 三、深入发展阶段(1966～现在)
　第二节 乳腺实验肿瘤模型的研究
　 一、近交系小鼠
　 二、实验动物的肿瘤模型
　 三、人体肿瘤的异种移植性肿瘤模型
　 四、肿瘤细胞长期冷冻保存
　 五、小鼠乳腺肿瘤病理形态分型
　 六、常用乳腺癌肿瘤模型
　第三节 乳腺肿瘤病因发病的研究
　 一、乳腺癌的病因和发病机理
　 二、关于细胞恶性变机理的学说
　 三、肿瘤的形成过程
　第四 节实验肿瘤学方法在乳腺肿瘤诊断及治疗中的应用 
　 一、乳腺肿瘤可疑病因的实验
　 二、乳腺肿瘤实验治疗的研究
　 三、单克隆抗体、雌激素受体在乳腺癌诊断治疗方面的应用 
　 四、小鼠乳腺肿瘤的免疫学研究
　第五 节乳腺癌侵袭、转移和治疗的实验研究
　 一、血管形成与乳腺癌生长和侵袭
　 二、抗乳腺癌药物筛选与治疗
第四章 乳腺肿瘤病理组织学诊断
　第一节 乳腺胚胎发生及组织学
　 一、乳腺的胚胎发生
　 二、乳腺的组织学
　 三、不同发育时期乳腺的变化
　第二节 乳腺肿瘤病理活检与冰冻切片检查
　 一、目前常用病理活检方法及适应证
　 二、冰冻切片检查
　第三节 乳腺良性肿瘤
一、导管内乳头状瘤
　 二、乳头管腺瘤
　 三、腺瘤
　 四、腺纤维瘤
　 五、颗粒细胞瘤
　 六、血管瘤
　 七、脂肪瘤
　 八、平滑肌瘤
　 九、腺肌上皮瘤
　 十、多形性腺瘤
　第四节 乳腺增生性病变
　 一、囊性增生病
　 二、小叶增生
　 三、腺病
　 四、纤维性病
　第五节 乳腺癌前病变
　 一、不典型导管上皮增生
　 二、不典型小叶增生
　 三、乳头状瘤病
　第六节 乳腺癌
　 一、组织发生
　 二、扩展
　 三、大体分型
　 四、组织学诊断的主要依据
　 五、组织学分类
　 六、组织学分级
　 七、早期乳腺癌的病理学指征
　 八、与乳腺癌预后有关的主要病理形态学因素
　 九、乳腺癌化疗后的病理形态学改变及疗效评价
　第七节 乳腺癌的雌、孕激素受体检测及其临床应用
　 一、ER、PR的检测方法
　 二、临床应用
　第八节 乳腺癌标本全乳腺大切片检查及其应用
　 一、全乳腺大切片的制作与检查
　 二、临床应用
　第九节 乳腺癌常用免疫组化指标及临床应用
　 一、辅助乳腺癌早期诊断
　 二、鉴别隐性乳腺癌的淋巴结转移
　 三、估测乳腺癌预后
　第十节 乳腺癌腋淋巴结隐性转移的检测及其意义
　 一、连续切片检查
　 二、免疫组化检测
　 三、分子生物学检测
　第十一节 乳腺标本的大体检查、取材及病理报告内容
　 一、乳腺标本的检查
　 二、淋巴结的检查和取材
　 三、标本切面观察
　 四、标本取材
　 五、病理报告内容
　 六、书写方式举例
　第十二节 乳腺肉瘤
　 一、叶状囊肉瘤
　 二、癌肉瘤
　 三、间质肉瘤
　 四、血管肉瘤
　 五、恶性纤维组织细胞瘤
　 六、恶性淋巴瘤
　第十三节 乳腺转移性肿瘤
　 一、乳腺转移性肿瘤的来源和类型
　 二、鉴别诊断
　第十四节 乳腺瘤样病变
　 一、导管扩张症
　 二、积乳囊肿
　 三、错构瘤
　 四、肉芽肿性乳腺炎
　 五、脂肪坏死
　 六、异物性肉芽肿
　 七、乳腺结核
　 八、泌乳期乳腺复旧不全
　 九、男性乳腺发育
第五章 乳腺肿瘤的细胞学诊断
　第一节 乳腺肿块细针吸细胞学检查
　 一、细针吸技术
　 二、涂片染色
　 三、乳腺常见良性病变针吸细胞学
　 四、乳腺癌针吸细胞学
　 五、乳腺导管上皮增生针吸细胞学
　第二节 乳腺肿块细针吸细胞学诊断
　 一、细胞学诊断人员的素质
　 二、乳腺针吸细胞学诊断方法
　 三、乳腺针吸细胞学诊断的准确性
　 四、影响针吸细胞学诊断准确性的因素
　 五、乳腺癌针吸细胞学分级
　 六、乳腺癌针吸对预后无不利影响
　第三节 乳头溢液细胞学检查
　 一、概述
　 二、乳头溢液采集方法
　 三、乳头溢液涂片细胞学形态
　 四、乳头溢液细胞学诊断
　第四节 乳腺印片、压拉片细胞学检查
　第五节 细胞学辅助诊断技术
　 一、AgNOR 技术
　 二、免疫细胞化学技术
　 三、流式细胞分析
　 四、图像分析
第六章 乳腺肿瘤影像学诊断
　第一节 检查方法
　 一、钼靶软X射线检查
　 二、钼靶乳腺片的计算机伪彩色图像处理
　 三、乳腺干板摄影
　 四、乳腺CT检查
　 五、乳腺MRI检查 
　 六、乳腺导管造影术
　 七、乳腺淋巴管造影术
　 八、乳腺血管造影术
　 九、囊肿气造影术
　第二节 正常乳腺的影像学表现
　 一、正常乳腺的一般影像学表现
　 二、各种生理因素对乳腺X线表现的影响
　 三、正常乳腺的X线分型
　第三节 乳腺增生病的影像学表现
　 一、纤维性病
　 二、囊性增生病
　第四节 乳腺炎症性疾病的影像学表现
　 一、急性乳腺炎
　 二、慢性乳腺炎和乳腺脓肿
　 三、乳腺结核病
　第五节 乳腺其他良性病变的影像学表现
　 一、乳管扩张症
　 二、积乳囊肿
　 三、乳腺脂肪坏死
　 四、乳腺创伤
　第六节 乳腺良性肿瘤的影像学表现
　 一、腺纤维瘤
　 二、大导管乳头状瘤
　 三、脂肪瘤
　 四、乳腺腺脂肪瘤
　 五、乳腺淋巴结增生症
　 六、淋巴管瘤
　 七、乳腺错构瘤
　 八、乳腺其他良性肿瘤
　第七节 乳腺癌的影像学表现
　 一、钼靶X线所见
　 二、乳腺癌的伪彩色图像特征
　 三、CT表现
　 四、磁共振成像表现
　 五、特殊造影表现
　 六、派杰病或癌性湿疹
　 七、囊内乳头状癌
　八、粘液癌或胶样癌
　 九、髓样癌
　 十、硬癌
　 十一、炎性乳腺癌
　 十二、小叶癌
　 十三、管内癌
　 十四、高分化腺癌
　第八节 乳腺肉瘤的影像学表现
　 一、叶状囊肉瘤
　 二、恶性淋巴瘤
　 三、血管肉瘤
　 四、横纹肌肉瘤
　第九节 男性乳腺病变的影像学表现
　 一、男性乳腺肥大
　 二、男性乳腺癌
第七章 乳腺肿瘤近红外光扫描诊断
　第一节 原理
　第二节 检查方法
　第三节 诊断标准
　 一、正常乳腺影像
　 二、病灶灰影
　 三、相关血管影
　 四、灰度值差
　第四节 病变影像
　 一、良性病变影像
　 二、恶性病变影像
　 三、不典型影像病例的病理组织学观察
　第五节 近红外光扫描与其他诊断方法相比之特点
第八章 乳腺肿瘤超声诊断
　第一节 概述
　 一、发展简史
　 二、原理
　 三、分类
　 四、诊断基础
　 五、乳腺超声诊断的优缺点
　六、乳腺良、恶性肿瘤的声像图特征
　第二节 检查方法
　 一、检查前注意事项
　 二、扫查方式
　第三节 正常乳腺声像图表现
一、青年未生育妇女
二、哺乳后中年妇女
三、老年妇女
四、妊娠期
五、哺乳期
第四节 乳腺良性疾病声像图表现
一、乳痛症
二、脂肪坏死
三、乳腺炎症
四、积乳囊肿
五、乳房囊肿
第五节 乳腺良性肿瘤及增生性病变
一、乳腺腺纤维瘤
二、乳房巨纤维腺瘤
三、乳腺导管内乳头状瘤
四、乳腺错构瘤
五、乳腺囊性增生
第六节 乳腺恶性肿瘤超声诊断
一、一般乳腺癌声像图表现
二、特征性乳腺癌声像图表现
三、早期乳腺癌的超声诊断
四、乳腺肉瘤超声诊断
第七节 乳腺癌转移超声诊断
一、锁骨上窝和腋下转移性淋巴结声像图表现
二、乳腺癌肝脏转移声像图表现
第八节 彩色多普勒超声诊断
一、血流信号的检出
二、病灶内血管数目和形态分布
三、血流流速测定
第九节 超声引导下定位乳腺微小肿块和隐匿病灶切检
一、超声引导下乳腺病灶自动活检枪穿刺组织切检
二、超声引导穿刺钢丝植入微小肿块及隐匿病灶外科切检 
三、超声定位微小病灶穿刺美蓝染色后局部手术切检
第九章 乳腺癌隐匿转移癌的检诊
第一节 生物学检测
一、微转移的概念
二、微转移的检测对象
三、微转移的检测方法
四、微转移检测的特异性标志
五、乳腺癌微转移检测的临床意义
六、存在的问题及解决方法
七、展望
第二节 核素骨显像
一、乳腺癌骨转移的生物学基础
二、骨转移非核医学影像诊断
三、核素骨显像诊断
第十章 乳腺癌与雌激素受体
第一节 概述
第二节 雌激素受体的生物学特性
一、雌激素受体的作用机理
二、雌激素受体的分子生物学结合特性
三、雌激素受体的分子结构与功能
四、甾体激素受体调节基因表达的机制
第三节 雌激素受体检测
一、检测方法分类
二、检测步骤
第四节 放射性核素受体显像
第五节 雌激素受体检测的临床意义
一、乳腺癌与雌激素受体的关系
二、乳腺癌组织中孕酮受体
三、男性乳腺癌组织中雌激素受体水平
四、雌激素受体与乳腺癌预后
各论
第十一章 乳腺肥大与类瘤疾病
第一节 女性乳腺肥大症
一、分类
二、辅助检查
三、诊断和鉴别诊断
四、治疗和预后
　第二节 男性乳腺肥大症
　 一、发病情况
　 二、分类
　 三、临床表现
　 四、诊断和鉴别诊断
　 五、治疗和预后
　第三节 乳腺导管扩张症
　 一、命名
　 二、发病情况
　 三、发病因素
　 四、病理
　 五、临床表现
　 六、辅助检查
　 七、诊断与鉴别诊断
　 八、治疗及预后
　第四节 乳腺脂肪坏死
　 一、发病情况
　 二、发病因素
　 三、病理
　 四、临床表现
　 五、辅助检查
　 六、诊断与鉴别诊断
　 七、治疗及预后
　第五节 乳腺结核病
　 一、发病情况
　 二、临床表现
　 三、辅助检查
　 四、诊断与鉴别诊断
　 五、治疗
第十二章 乳腺增生性改变及癌前病变
　第一节 乳腺增生性改变
　 一、乳腺正常发育和退化的失常
　 二、乳痛症
　 三、乳腺囊性增生改变
　第二节 癌前病变
　 一、概述
　 二、研究进展
　 三、小结
第十三章 乳腺良性肿瘤
　第一节 乳腺腺纤维瘤
　 一、病理改变
　 二、临床表现
　 三、诊断
　 四、治疗
　第二节 乳腺大导管内乳头状瘤
　 一、病理改变
　 二、临床表现
　 三、诊断与鉴别诊断
　 四、治疗
　第三节 乳腺其他良性肿瘤
　 一、乳头管腺瘤
　 二、乳腺腺瘤
　 三、乳腺错构瘤
　 四、乳腺脂肪瘤
　 五、乳腺平滑肌瘤
　六、乳腺血管瘤
　七、乳腺颗粒细胞瘤
　八、乳腺神经纤维瘤
　九、乳腺良性间叶细胞瘤
　十、乳腺纤维组织细胞瘤
　十一、乳腺良性血管外皮细胞瘤
　十二、乳腺淋巴管瘤
第十四 章乳腺癌流行病学
　第一节 乳腺癌流行现状与趋势变化
　 一、乳腺癌发病率的地区差异
　 二、乳腺癌发病率的种族与民族差异
　 三、乳腺癌发病率的出生地与移居地的差异
　 四、全球乳腺癌发病人数和死亡人数预测
　 五、乳腺癌病理类型构成
　 六、世界部分地区乳腺癌发病的趋势变化
　 七、乳腺癌年龄别发病率
　 八、乳腺癌死亡特点
　第二节 乳腺癌的非饮食危险因素
　 一、性别、年龄与种族
　 二、身高和体重
　 三、教育程度
　 四、乳腺癌职业别危险度
　 五、吸烟
　 六、体力活动
　 七、月经周期
　 八、生育与哺乳
　 九、既往乳腺疾患史
　 十、既往乳腺辐射暴露
　 十一、家族史
　 十二、遗传基因
　 十三、病毒
　 十四、内源性雌激素
　 十五、催乳素
　 十六、孕酮
　 十七、雄激素
　 十八、口服避孕药
　 十九、雌激素替代治疗
　 二十、环境污染物
　 二十一、乳腺癌非饮食危险因素小结
　第三节 乳腺癌的饮食相关危险因素
　 一、热量和碳水化合物
　 二、脂肪
　 三、纤维素
　 四、蛋白质
　 五、维生素
　 六、乙醇
　 七、其他
　 八、乳腺癌饮食危险因素小结
第四节 乳腺癌的预防
　 一、化学预防
　 二、乳腺预防性切除
　 三、中国乳腺癌控制对策
第十五 章乳腺癌生长与扩展
　第一节 乳腺癌的发生
　第二节 乳腺癌的局部浸润和扩展
　 一、原位癌
　 二、局部浸润
　第三节 乳腺癌的淋巴道转移