外科学总论实践指导

    本书基本内容为外科教学的补充。它是医科学生在外科领域中从基础到临床，从书本理论到实践操作的重要桥梁课程。
随着现代外科学的飞速发展，外科新理论、新技术层出不穷。尽管经广大师生的共同协作和努力，本书仍有部分内容滞后于外科学发展，如洗手消毒、切开缝合等基本技术的更新和充实，显微外科技 术及理论发展，这此堵极大地丰富了基础外科的内容。此次再版，在继承前版着重强调基本知识、基本反能和基本理论的基础上，力求教材更具有实用性、系统性及先进性。因此，在前版的基础上更新充实了部分外科常用技术，增补了一些新的常用手术操作内容，增加了手术示意图，使其更加紧密结合临床，内容简明扼要，重点突出临床应用。
鉴于本书内容做的较大充实及更新，更符合外科临床实际，可更好地指导外科临床工作，故更名为《外科学总论实践指导》。本书既可作为本科生外科实验指导，也可作为研究生、进修生及青年医生外科基础参考书。

    

    

第一章 外科手术常用器械及使用方法
第二章 外科打结法
第三章 外科手术无菌技术
第四章 外科手术基本操作
第五节 清创术
第六章 静脉切开术
第七章 阑尾切除术
第八章 胃肠损伤或穿孔修补术
第九章 小肠部分切除吻合术
第十章 绷带包扎与石膏固定
第十一章 麻醉
第十二章 外科引流与换药
第十三章 心肺复苏术
第十四章 气管切开术
第十五章 骨科牵引与关节穿刺术
第十六章 导尿和膀胱造瘘术
第十七章 包皮环切术

书摘
4．儿外科手术除在头部者以外不必去毛。
5．一般非急症手术，若发现病人皮肤切口处有红疹、毛囊炎、小疖肿等炎症，应延期手术，以免造成切口感染。
6．烧伤后和其他病变的肉芽创面施行植皮术以前，需换药以尽量减轻感染和减少分泌物。
（二）手术区皮肤消毒
l．消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况。
（2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持纱球（1个纱球蘸3%碘酊，2个纱球蘸70%酒精）。
（3）先用3%碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70%酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。
因碘酊的杀菌作用是由碘升华过程的游离碘对细菌起杀灭作用，其对皮肤的刺激性也很大，所以待碘酊干燥对细菌产生杀灭能力后，应再用70%酒精纱布以同样方式涂擦两次将碘酊脱除。这样不仅发挥了碘酊产生游离碘的强大杀菌力，而且又能克服碘酊对皮肤的损害。操作的关键是涂擦均匀，严密无漏，待碘酊干燥后再脱碘。
欧美和日本国手术区皮肤消毒，已经很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用O．5%RvP-碘进行手术区皮肤消毒。因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性。用此剂消毒时只按上法涂擦两次，不用脱碘即可。
2．消毒方式
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
（2）平行形或叠瓦形消毒：用于大手术野的消毒。
3．消毒原则
（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术也中心部位开始向周围涂擦。
（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
4．不同手术部位所采用的消毒溶液
由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
（1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或
O．75％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区用O．3％或0．5％络合碘消毒。
（2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3％~4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。
（3）普通外科手术皮肤消毒：用3％一4％碘酊消毒，待干后。用70％酒精脱碘。或用O．5％络合碘消毒2遍，无须脱碘。
（4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤黏膜用0．5％络合碘消毒2遍。
（5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔黏膜、鼻
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