老年消化系统疾病的自诊与防治

    本书分为老年消化系统的结构及功能特点；老年常见的消化系统疾病症状、体征及意义；老年常见消化系统疾病的自我诊断与防治；老年常见消化系统疾病的检查方法；老年常见消化系统疾病的微创治疗方法5个部分。系统地介绍了老年肝、胆、胰、脾与消化道的结构及功能特点，老年人消化系统常见症状的临床意义、如何自我诊断与防治常见消化道疾病，同时也介绍了常用的检查方法和微创治疗方法及注意事项。内容丰富、全面、实用，语言通俗易懂。适合于老年人自我保健及疾病治病，对中青年人也大有裨益。

    本书重点介绍了老年人消化系统常见症状的临床意义和常见消化道疾病的自我诊断与防治方法，同时也介绍了老年人消化系统的结构及功能特点、常用的检查方法及注意事项和近年开展起来的微创治疗。它不但告诉了老年人如何进行自我诊断、治疗及预防，也指导了老年人如何看病及如何检查。是老年人身体健康的好帮手，对中青年人也大有神益。

    彭贵勇，男，1963年出生。副教授，副主任医师，硕士生导师。曾留学美国，现任重庆市医学会消化内镜专委会委员兼秘书，重庆市医疗鉴定事故专家，《中国现代医学与临床》编委、《罕少疾病杂志》特约编委及《中华肝脏病杂志》信息员。发表中英文学术论文40余篇，主编专著2部，参编5产持军队及重庆市课题2项，擅长消化系统疾病的诊断和治疗，尤其在消化内境的诊断及治疗方面具有丰富 的经验。

前言
1 老年消化系统的结构及功能特点
1.1 消化管
1.2 胆道
1.3 胆囊
1.4 肝脏
1.5 脾脏
1.6 胰腺
2 老年常见消化系统疾病症状、体征及意义
2.1 食欲不振
2.2 吞咽困难
2.3 恶心与呕吐
2.4 反胃
2.5 腹胀
2.6 呃逆
2.7 呕血
2.8 黑便
2.9 腹痛
2.10 腹泻
2.11 便秘
2.12 便血
2.13 黄疸
2.14 腹水
2.15 腹部包块
3 老年消化系统疾病的常用检查方法及注意事项
4 老年常见的消化系统疾病的自我诊断与防治
5 老年消化系统疾病的微创治疗方法

书摘
2．14．1什么是腹水
2．14 腹水
正常人腹腔内有少量液体，一般少于200mL，如有过量积液，即称为腹水。根据腹水的性状特点，可将腹水分为漏出性腹水、渗出性腹水、血性腹水、乳糜性腹水、乳糜样腹水、胰性腹水、胆汁性腹水、血腹等。
2．14．2腹水的病因
(1)肝源性腹水 各种原因导致的门脉高压，如各种原因导致的肝硬化、肝癌、布一查氏综合征等。
(2)心源性腹水 如各种原因导致的急、慢性心功能衰竭等。
(3)肾源性腹水 如肾病综合征、肾功能衰竭等。
(4)肿瘤性腹水 腹腔脏器腹膜转移、原发性腹膜肿瘤(黏液瘤、间皮瘤)。
(5)腹腔内脏破裂 如各种空腔脏器的穿孔、胆胰管破裂等。
(6)渗出性腹水 多为腹腔感染所致，如腹腔结核、腹腔脏器穿孔引起的继发性感染等。
2．14．3腹水的发病机制
腹水形成是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡所致。各种疾病腹水的发生机理不是单一的，而是多种因素相互作用的结果。
(1)血浆胶体渗透压减低 血浆胶体渗透压取决于血浆白蛋白的浓度，正常在30g／L以上，如果低于这个浓度，液体就容易从血管腔内漏到血管外或组织间隙。这也是肝硬化、肾脏病或长期营养不良所形成的腹水机理中的一个重要原因。
(2)液体静水压增加 肝静脉、肝静脉小分支阻塞，或肝静脉流出道受阻，窦后压增高时，流人量大于流出量，也可引起腹水积聚，前者主要有心源性腹水及下腔静脉、肝静脉或肝静脉小分支阻塞，后者有肝硬化、肝癌、结节病引起肝小静脉压迫及门脉高压的其他疾病。
(3)淋巴回流受阻 肝硬化时包膜下淋巴管呈枯树枝样，吸收面积缩小，淋巴流量超过了淋巴循环重吸收的能力，会加重腹水的积聚，肝淋巴液内蛋白含量高，因此其腹水有蛋白含量较高的特点。另外，一些疾病如结核、丝虫病、肿瘤等累及了腹腔内淋巴管，引起淋巴回流受阻，淋巴管或乳糜池破裂，可引起乳糜性腹水。
(4)抗利尿激素增多 肝硬化等疾病时，由于肝脏的代谢作用降低，抗利尿激素在体内的降解减少，从而导致水钠的重吸收增加。
(5)腹腔血管通透性增加 腹腔炎症、癌肿浸润或胆汁、胃液、胰液的刺激作用，均可促使腹腔的血管通透性增加，引起腹水
(6)腹腔内脏破裂 胰管或胰腺泡破裂，胰酶对腹膜的化学刺激；胆管损伤或破裂，胆汁漏人腹腔；实质或空腔脏器的破裂或穿孑L分
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