行为医学

    该教材本着突出医学行为的主题，有别于医学心理学和行为科学。全书共分9章，第一至三章介绍行为、行为起源和行为医学的基本概念及基本理念框架，第四章介绍人格与行为，第五章介绍医疗行为、尊医行为与不尊医行为，第六章介绍心理学行为评估，第七章介绍健康行为，第八章介绍4种常见的行为障碍及其防治，第九章介绍心理与行为治疗的理论、技术和方法

    

    

第一章 概论
第一节 行为与行为科学
第二节 行为医学
第二章 行为医学理论的基本框架
第一节 行为主义及其基本理论
第二节 人本主义理论
第三节 医学模式理论
第四节 医患关系理论
第三章 人类行为的起源和发展
第一节 人类行为的生物学基础
第二节 人类行为的发展
第三节 人类行为的社会化和社会控制
第四章 人格与行为
第一节 人格
第二节 人格的形成与发展
第三节 健全人格与异常人格
第五章 疾病行为与医疗行为
第一节 病感、疾病和患者
第二节 疾病行为
第三节 医疗行为
第六章 心理与行为评估
第一节 心理与行为的临床评估
第二节 心理测验
第三节 智力测验
第四节 人格测验
第七章 健康行为
第一节 健康与亚健康
第二节 不健康行为
第三节 健康行为的特征及其建立途径
第八章 常见的行为障碍
第一节 攻击行为
第二节 自杀行为
第三节 性放纵行为
第四节 成瘾行为
第九章 行为治疗
第一节 行为治疗概述
第二节 行为治疗的过程及常用技术
参考文献

(二)颞叶与人类行为
颞叶由大脑外侧裂下方、顶枕线之前方的皮质构成。颞叶与人的精神活动和行为关系极为密切。颞叶的Ⅰ听区(47区)损害，声音的传人与听觉的定向反应受影响；Ⅱ听区(42，22区)
损害，可产生感觉性失语，还可导致音乐感丧失；颞叶的第l嗅区及视区(17区)受损，可出现以时间记忆改变为特征的梦境样状态和错、幻觉，视物忽大忽小，也可出现错误或重复言语；
双侧颞叶的海马旁回钩部受损，可出现严重记忆、情绪和行为障碍。动物切除双侧颞叶后，出现精神性失明、性变态、易怒等。人类除此之外，还出现持续性精神障碍、人格改变和遗忘；颞叶损伤或颞叶神经细胞异常过度放电可导致癫痫发作，患者出现丰富的幻觉、记忆障碍、意识范围缩小、人格解体与情绪障碍。
(三)边缘系统与人类行为
边缘系统又称中央脑系统、内脏脑和情感脑，其结构包括扣带回、海马旁回、海马旁回钩与齿状回形成的边缘叶，再包括眶回、颞极、杏仁体、下丘脑、丘脑前核、中脑被盖区和皮质下中枢(图3—2)。
边缘系统不同部位损伤，出现相应的行为障碍，最常见的是保持个体和种系生存的防御反应与获食行为、生殖等相关联的动机、情绪、记忆、内脏功能及运动功能的异常。
三、神经化学与人类行为
这里的神经化学指神经递质，它是神经系统进行信息传递的媒介物，是化学传递的物质基础。这类物质存在于神经末梢的突触前囊泡，有前体及合成与分解代谢的酶系统。刺激突触前神经细胞时，从突触前膜释放神经递质。突触后膜存在相应的受体，有特异性的激动剂和拮抗剂，具有特异性机制从突触间隙移除神经递质，包括在突触间隙降解或被突触前膜摄取。神经递质通常包括胆碱、氨基酸、单胺、吲哚胺、神经肽等，这里列举研究进展比较快的几种神经递质。
(一)乙酰胆碱对行为的影响
乙酰胆碱(Ach)能系统分布于神经系统4个部分，即前脑底部、基底核、运动神经系统和外周副交感神经系统。不同部位的乙酰胆碱对行为的作用不相同。
脑内乙酰胆碱与记忆活动关系密切。研究发现，服用抗胆碱能药物者会出现记忆障碍，而让其服用拟胆碱能药物，则记忆得到恢复；阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)死者脑组织中胆碱乙酰化酶明显低于正常人，并发现患者中枢乙酰胆碱神经元发生退行性改变，可能导致功能不足。
(二)多巴脏对行为的影响
脑内的多巴胺(DA)神经元主要位于中脑腹侧被盖区。黑质附近，腹侧被盖区的多巴胺神经元投射到中脑边缘系统参与形成多巴胺中脑边缘系统，参与认知过程和动机与奖赏的调节；而
位于黑质的多巴胺神经元经黑质一纹状体通路投射至纹状体，称为多巴胺黑质纹状体系统，又称为锥体外运动系统，参与运动行为的调节。
实验提示，中枢多巴胺功能过强，特别是中脑边缘系统多巴胺功能过强，患者可出现精神分裂症的阳性症状；而前额叶多巴胺功能不足，可能是精神分裂症阴性症状的基础。
(三)5—羟色脏对行为的影响
中枢5一羟色胺(5一HT)神经元主要集中于脑干的中缝核。该核发出纤维投射到小脑；延髓的5—羟色胺神经元有纤维投射到脊髓；脑室表面还密集5—羟色胺神经丛。
5—羟色胺的功能正常对维持人类的正常精神活动关系密切。药理学研究提示，严重抑郁障碍、焦虑与惊恐障碍、强迫性神经症以及进食障碍，均与中枢某些通路5—羟色胺功能不足有关。而精神分裂症则可能与中脑边缘系统和前额叶5—羟色胺功能过强有关。
第二节 人类行为的发展
一、人类行为发展的影响因素
人类行为发展的影响因素很多，包括遗传因素、环境因素、学习因素等。遗传因素这里不再赘述，我们主要从下列几方面来分析。
(一)环境因素
环境指从个体生命开始就影响其发展的条件的总和，这里着重指个体生存的羊膜腔内环境和出生后环境。如母亲喜怒无常、营养不良、吸烟、酗酒、中毒等，会影响腹中胎儿出生后的行为和健康。一个人出生从自然人到社会人直至生命终结，其行为受环境因素的影响，且环境因素起决定性作用。云南基诺族人因从不用锁，不知锁为何物；1970年，美国加州发现一与世隔绝的女孩，已13岁还不会站立、不会说话，甚至不会自控大小便；1983年，我国辽宁台安县发现以猪为伍的“猪孩”×××，已9岁，可行为似猪，经中科院专家精心训练，10年后她才回归社会，如今除轻度智残外，她能自食其力。这些都是环境因素对个体行为影响的结果。
环境因素对行为的影响，在个体行为发展的关键时期起根本性的作用。中国人早已注意到幼年时期环境对个性的影响。我国早有“三岁看大，七岁看老”的说法，就是说的幼年环境因素对个性的影响。这种影响如果始终陷入盲目性，可持续终身。
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