衣食住行与脂肪肝酒精肝防治

    本书按《衣食住行保健丛书》统一格式体例，分三篇即基础篇、未病预防篇、已病养治篇，全面向广大群众介绍癌症的基础常识，中西医诊断、预防方法和治疗原则；尤其是介绍蕴含在日常生活即"衣食住行"中的预防和治疗癌症的知识，是本病患者和易患者的实用参考书，也可供相关医务人员参考。

    

    范建高，男，1966年生，中共党员，硕士生导师、主任医师。 1986年医校毕业后在基层医院担任普内科住院医师（1988-1989曾赴南通医学院附院进修消化内科）；1991-1994年在山东医科大学山东省立医院攻读内科学消化专业硕士学位，师从朱菊人教授；1994-1997年上海第二医科大学上海市消化疾病研究所攻读博士学位，师从曾民德、江绍基教授；1997年分配至上海市第一人民医院担任消化内科主治医师，1999年底任副主任医师、副教授、硕士生导师、常务副主任。 现为上海交通大学附属第一人民医院青年联谊会理事长、消化内科副主任、脂肪肝诊治中心主任。兼任国际肝胆胰学会中国分会内科委员、中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长、中国脂肪肝防治网顾问，上海市脂肪性肝病诊治研究中心副主任，上海市肝病学会委员、上海市中西医结合肝病学会委员，上海市消化系疾病专家诊治中心委员、上海市肝病研究中心委员、上海市慢性肝炎防治中心委员，欧洲国际胃肠内科俱乐部会员、世界胃肠病学会会员；并为《中华肝脏病杂志》、《中华新医学》、《中华临床杂志》、《肝脏》、《现代医药卫生》、《家庭用药》、《康复》、《肝博士》等杂志编委。 王炳元，男，1957年1月生。医学硕士，博士在读。中国医科大学第一临床学院消化内科主任、副教授。1991-1994年在日本金泽医科大学消化内科研修，从事酒精性肝病的研究。国内外发表学术论文10余篇，参加专著编写两部。现为世界胃肠病学会会员、亚太胃肠病学会会员、中华医学会辽宁脂肪和酒精性肝病学组成员、中华医学会辽宁省消化学会委员、《中华肝脏病杂志》特邀编委。

出版者的话
前言
1 基础篇
1．1 脂肪肝的形成原理
1．2 脂肪肝的分类及其特征
1.3 脂肪肝的形成原因及其影响因素
1.4 脂肪肝的临床表现
1.5 脂肪肝的诊断
1.6 脂肪肝的发病情况及其预后
1.7 中国人饮酒习惯的特点
1.8 饮酒相关问题
1.9 酒精在体内的吸收、分布与排泄
1.10 酒精代谢相关的酶类
1.11 急性酒精中毒
1.12 酒精依赖性
1.13 停酒综合征
1.14 慢性酒精中毒
1.15 酒精性肝病
1.16 酒精相关的精神障碍
2.未病预防篇
2.1 如何从“食”的角度预防脂肪及酒精相关疾病
2.2 如何从“行”的角度预防脂肪肝
2.3 如何从“心理、社会”的角度预防脂肪肝及酒精相关疾病
2.4 如何从“膳食疗法”角度预防营养过剩脂肪肝
2.5 如何预防酒精相关疾病
2.6 如何从膳食疗未能的角度预防酒精相关疾病
3.已病养治篇
3.1 脂肪肝的治疗策略
3.2 如何从食的角度治疗脂肪肝
3.3 如何从行的角度治疗脂肪肝
3.4 如何从“心理、行为”的角度治疗脂肪肝
3.5 如何从“保肝去脂”的角度用药物治疗脂肪肝
3.6 如何从“中医中药”的角度治疗脂肪肝
3.7 酒精相关疾病的治疗
3.8 如何从“中医中药”角度治疗酒精中毒和酒精性肝病

书摘
1．9．1影响酒精在消化道吸收的因素
酒精在消化道各部位的吸收与粘膜的表面积和通透性有关，小肠最快，其次为胃(约25％)，再次为大肠，口腔和食管粘膜最慢。有人报道饮酒后胃内酒精的浓度接近于饮用酒精原来的浓度，而小肠内为其1／5～1／4(70％以上被吸收)。饮酒后消化道内酒精存留的多少与饮酒量、饮酒速度以及酒的种类和身体排泄的能力等多种因素密切相关，饮酒后酒精一般在1～2小时内全部吸收。
尽管肝脏是酒精代谢的主要器官，胃肠道也参与了酒精代谢。但与肝脏相比，酒精在胃肠道代谢的数量要少得多。酒精在胃肠道内的代谢称之为首过代谢，胃肠道粘膜中有多种酶系参与首过代谢，包括乙醇脱氢酶(ADH)的各种同工酶、细胞色素P450(CYP 2E1)和过氧化氢酶。首过代谢受胃ADH活性的影响，其活性又受基因型、性别、年龄、药物及胃的形态、功能和排空速度的调节。通过首过代谢乙醇转变为乙醛。除了胃肠粘膜外，上消化道包括咽、胃及大肠中的很多细菌也能氧化酒精。胃肠道对酒精的代谢能影响整个机体的酒精生物利用度，并能造成很可能由乙醛介导的局部毒性作用，这种毒性作用常用来解释发生于胃肠道酒精介导的致癌性。
1．9．2影响酒精在胃吸收的特殊因素
1．胃的首过代谢
在鼠和人类中，给予相同剂量的酒精，经口吸收到体循环的血液中，酒精浓度并不像经静脉给予的那样高。这种口服生物利用度减少的机制还不完全明白。有人曾提出胃型或肝脏型的ADH，或二种ADH均参与了首过代谢，但每个代谢途径清除酒精的程度还不清楚。在雄鼠中，胃和肝脏对酒精的首过代谢共同影响了酒精的生物利用度。
2．影响酒精在胃内吸收的其他因素
胃内的酒精吸收比小肠慢，这对酒精在消化道内的吸收具有很大的影响，即酒精性饮料从胃到小肠移动越快，乙醇的吸收就越多，相反则延迟。表1显示了影响酒精在胃内吸收的一些因素。
(1)胃的功能 胃切除者酒精性饮料直接向小肠移行，与正常人相比饮酒后血中酒精浓度上升迅速，峰值浓度较高，相反幽门口紧张或痉挛，胃运动功能低下等，酒精从胃向小肠内移行延迟，吸收也就慢。
(2)胃的形态 有人报道在同样饮酒条件下，酒精的吸收存在着很大的个人差异。人体胃的大小和形态在解剖学上差异很大，同样影响着酒精在胃内的存留时间。
(3)胃内食物的性质 与空腹相比，胃内有食物时吸收较慢，胃内食物的存留减少了酒精(乙醇)与胃粘膜的接触，并且使浓度
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